赖氏通元法艾灸治疗心源性水肿的临床研究

摘要

目的:
　　本课题旨在通过随机对照试验，将符合各项标准的病例按随机分配的原则，分别纳入实验组（分为通元组、传统组）及对照组，观察并比较三组治疗第1、3、7天的体重下降幅度、中医症状积分下降幅度和24小时尿量，以及治疗结束后疗效评价。通过比较，评估通元法艾灸治疗心源性水肿的临床疗效，为防治心源性水肿提供有效可行的新方法、新思路。深入探索赖氏通元疗法的临床作用和理论内涵，凸显通元疗法的优越性，同时拓宽通元针法的表现形式。
　　方法:
　　所有病例均来源于广州中医药大学第一附属医院心内科，通过严格的纳入标准和排除标准，将符合要求的病例随机分配入对照组30例及实验组60例，实验组又分为通元组30例与传统组30例。三组均同时使用内科利尿、强心、扩血管等西医基础治疗，在此基础上，实验组则分别再予通元法取穴艾灸和传统法取穴艾灸治疗。观察并比较三组治疗第1、3、7天的体重下降幅度、中医症状积分下降幅度和24小时尿量，以及治疗结束后疗效评价。
　　结果:
　　一、一般资料方面:经比较，三组患者的性别、年龄、原始体重、症状积分及疾病诊断分布无明显差异(P＞0.05)，不具有统计学意义，具有可比性。
　　二、疗效分析:
　　1.三组患者治疗后，体重较前明显下降，下降幅度呈不断递增趋势。第1、3、7天对照组体重下降幅度分别为1.76±2.15，3.82±3.58，5.36±3.23，通元组下降幅度分别为2.83±2.09，6.97±3.88，9.82±4.08，传统组下降幅度分别为2.18±2.62，4.96±3.37，7.38±4.24。三组组内比较，均有P＜0.05，差异有统计学意义。三组同期两两比较，第1天三组比较P＞0.05，提示差异无统计学意义;第3天通元组与其余两组之间比较P＜0.05，提示皆有差异有统计学意义，通元组大于传统组和对照组，而传统组与对照组比较P＞0.05，差异无统计学意义，提示二者差异不明显，第三天传统组与对照组的体重下降幅度基本相同;第7天三组比较P＜0.05，差异有统计学意义，提示该天体重下降幅度通元组大于传统组大于对照组。
　　2.三组患者治疗后，症状较前明显改善，呈渐进式好转。第1、3、7天对照组症状积分下降幅度分别为5.80±6.27，8.90±5.55，10.73±5.07，通元组症状在积分下降幅度分别为9.10±5.07，15.03±6.08，19.20±6.08，传统组症状积分下降幅度分别为6.17±4.53，11.93±4.87，15.60±5.60。三组组内三天比较，均有P＜0.05，差异有统计学意义。三组同期两两比较，第1天通元组与其余两组之间比较P＜0.05，差异皆有统计学意义，提示当天症状积分下降幅度通元组大于传统组和对照组，而传统组与对照组比较P＞0.05，差异无统计学意义，提示二者差异不明显，说明通元组较传统组能更早地改善患者的症状;第3天和第7天三组两两比较，皆有P＜0.05，差异有统计学意义，提示这两天三组症状积分下降幅度通元组大于传统组大于对照组。
　　3.三组患者治疗后，尿量增多，呈先增后减趋势。第1、3、7天对照组尿量分别为1980.67±503.53，2564.33±555.34，1646.67±489.20，通元组尿量分别为2064.33±456.33，3054.30±535.42，2273.67±389.38，传统组尿量分别为2022.33±477.94，2626.13±460.60，1893.33±494.65。三组组内三天比较，均有P＜0.05，差异有统计学意义，根据均值大小，对照组和传统组三天尿量比较第3天大于第1天大于第7天，而通元组三天尿量比较为第3天大于第7天大于第1天，说明通元组较传统组利水消肿的作用更加持久。三组同期两两比较，第1天三组比较P＞0.05，提示差异无统计学意义;第3天通元组与其余两组之间比较P＜0.05，提示皆有差异有统计学意义，通元组大于传统组和对照组，而传统组与对照组比较P＞0.05，差异无统计学意义，提示二者差异不明显，该天传统组与对照组的尿量基本相同;第7天三组比较P＜0.05，差异有统计学意义，提示该天尿量通元组大于传统组大于对照组。
　　4.三组患者治疗后，疗效不同，对照组有效率为70％，通元组有效率为100％，传统组有效率为83.33％，经秩和检验分析，对照组与通元组比较，Z=-2.99，P＜0.05;对照组与传统组比较，Z=-1.04，P＞0.05;通元组与传统组比较，Z=-2.13，P＜0.05，说明通元组的临床疗效优于对照组和传统组，而对照组与传统组的疗效相当。
　　结论:
　　整体说明，在内科利尿、强心、扩血管等西医基础治疗加用艾灸措施，能更好地治疗心源性水肿，快速缓解患者的临床症状，促进身体康复。而不同的取穴方法，其临床疗效亦不相同。依据赖氏通元针法理论取穴，其艾灸效果优于传统取穴法艾灸治疗，通元法作用更强，取效更快，是值得临床推广使之更好地服务于社会的治疗方法。

目录

声明

摘要

引言

第1章 文献研究

1．1 通元针法的概述及研究现状

1．2 艾灸疗法的研究现状

1．2．1 作用机理

1．2．2 艾灸效应

1．2．3 灸量大小

1．2．4 补泻原则

1．3 心源性水肿的研究现状

1．3．1 祖国医学对心源性水肿的认识

1．3．2 现代医学对心源性水肿的认识

第2章 临床研究

2．1 一般资料

2．1．1 病例来源

2．1．2 病例选择

2．2 研究方法

2．2．1 分组

2．2．2 病例资料整合

2．2．3 治疗方法

2．3 并发症和不良反应的观察和记录

2．4 实验数据处理

2．5 研究结果

2．6 小结

2．7 讨论与分析

2．7．1 疗效分析

2．7．2 通元法与传统针法的比较

2．7．3 创新点

2．7．4 不足与展望

结语

参考文献

附录

在校论文发表情况

致谢