广州市育龄妇女社区卫生服务现况调查与对策研究

摘要

目的：
　　妇女健康是人类持续发展的前提和基础，是衡量社会经济发展和人类发展的重要综合性指标。社区卫生服务是妇女卫生服务的理想提供形式，它不仅承担着基本医疗服务，还承担着妇女保健、儿童保健、计划生育技术等与妇女健康密切相关的公共卫生服务。本研究通过调查广州市育龄妇女社区卫生服务现状，以求达到下面几个目标:
　　(1)获取广州市育龄妇女对社区卫生服务和社区妇女保健服务的知晓、需求、利用情况及满意度评价的第一手现况资料。
　　(2)根据研究结论分析妇女社区卫生服务的发展情况，潜在竞争压力与未来发展前景。
　　(3)为满足育龄妇女日益增长的医疗卫生服务需求，促进广州市社区医疗卫生服务的发展提供对策意见。
　　方法：
　　本研究以消费者行为理论、市场竞争战略理论、公共产品理论、社会公平理论为研究依据，通过文献调查法，回顾国内外社区妇女卫生服务发展趋势与研究方向，广州市社区卫生服务发展现况等内容;选取15-49岁育龄妇女为调查对象，通过问卷调查法、个人访谈法进行社区卫生服务知晓、需求、利用、满意度等现况调查;利用SPSS统计分析法，对调查数据进行描述性分析、单因素分析、Logistics回归分析;采用安迪.格鲁夫(Andrew S.Grove)六力分析模型对社区卫生服务进行存在问题的剖析与未来竞争发展方向的探讨;最后提出改善社区妇女卫生服务的发展建议。
　　结果：
　　主要研究结果包括:1、育龄妇女对社区卫生服务的利用有其鲜明的人群特色性，利用率最高的前五位项目分别为预防接种(41.9％)、常见病治疗(38.9％)、儿童保健服务(31％)、购买常用药(25.8％)、妇女保健(22.1％)。2、育龄妇女对社区卫生服务的需求与利用不对等，妇女保健利用率仅为占22.1％，但调查人群希望获得的社区卫生服务项目前三位分别是常见病治疗、购买常用药和妇女保健服务。育龄妇女对社区妇女保健服务有较高需求，但目前并没有得到充分的利用。3、对社区妇女保健服务不了解是导致社区妇女保健利用率低的主要因素，占62.3％，其次是因为没有需要和对医生技术有所怀疑;另外，社区妇女保健利用情况还受婚姻状况、受教育水平、妇女病患病情况的影响。4、调查人群对社区卫生服务的整体满意度为52.8％，其中社区妇女保健服务的满意度为48.9％，对妇女保健的服务态度满意度最高，药品种类满意度最低，满意度有待提高。49.3％的人认为目前社区妇女卫生服务急需改进的地方是提高诊疗水平;其次23.8％的人认为急需解决专业设备不足的问题。
　　结论：
　　育龄妇女对社区妇女卫生服务有较高的需求，但由于对社区妇女卫生服务不了解、对社区医师技术水平、专业设备、药品种类等方面的不满意使得社区妇女卫生服务得不到很好的利用。为此，从政府的层面上看，第一要大力推行分级诊疗制度，以创新医联体模式提高社区卫生服务能力建设;第二要发展多元社区卫生服务管办模式，以社会资本提高社区卫生服务管理水平;第三要大力推动全科医生队伍建设，以优质人才提升社区卫生服务技术水平;第四要改革基本药物制度，促进社区医疗机构与公立医院的药事资源共享;第五要加强医疗保险制度的调控作用，提高社区卫生服务的有效利用。从社区卫生服务机构层面上看，第一要重视舆论宣传引导，增加社区卫生服务知晓度;第二要大力推动家庭医生团队发展，提高社区卫生服务水平;第三要加强第三方机构合作，发展适应育龄妇女需求的多元特色服务;第四要发挥中医药防治优势，大力推动社区中医妇女医疗保健;第五要发展“互联网社区医疗”，实现社区智能服务与科学管理。

目录

声明

摘要

引言

第一章 绪论

1．1 研究目的与研究意义

1．1．1 研究目的

1．1．2 研究意义

1．2 研究设计

1．2．1 研究思路

1．2．2 研究对象

1．2．3 研究方法

1．2．4 研究内容

1．3 质量控制

1．3．1 问卷设计质量控制

1．3．2 现场调查的质量控制

1．3．3 数据录入质量控制

1．4 技术路线图

第二章 相关理论

2．1 基础概念

2．1．1 育龄妇女

2．1．2 社区卫生服务

2．1．3 社区妇女保健

2．2 消费者行为学理论

2．2．1 需要与需求

2．2．2 购买动机

2．2．3 购买决策

2．3 竞争战略理论

2．3．1 高质量竞争战略

2．3．2 低成本竞争战略

2．3．3 差异优势竞争战略

2．3．4 专一化竞争战略

2．4 公共产品理论

2．4．1 公共产品概论

2．4．2 公共产品两大基本特征

2．5 社会公平理论

2．5．1 边沁功利主义

2．5．2 罗尔斯主义公平理论

第三章 相关文献研究

3．1 社区卫生服务发展概述

3．1．1 社区卫生服务发展背景

3．1．2 社区卫生服务发展现状

3．1．3 社区妇女卫生服务发展

3．2 妇女社区卫生服务的功能

3．2．1 国外社区妇女卫生服务功能

3．2．2 国内社区妇女卫生服务功能

3．3 以育龄妇女为研究对象的社区卫生服务研究

3．3．1 近3年以育龄妇女为研究对象的社区卫生服务研究

3．3．2 以育龄妇女为研究对象的广州市社区卫生服务研究

3．4 文献简评

第四章 调查结果及分析

4．1 育龄妇女社区卫生服务需求情况分析

4．1．1 调查人群基本资料

4．1．2 生育情况及意愿

4．1．3 调查人群患妇女病情况

4．1．4 社区妇女保健知晓情况

4．1．5 社区卫生服务需要情况

4．2 育龄妇女社区卫生服务利用情况分析

4．2．1 就医途径选择

4．2．2 社区卫生服务项目利用情况

4．2．3 社区妇女保健利用情况

4．3 育龄妇女社区卫生服务满意度分析

4．3．1 社区卫生服务整体满意度

4．3．2 社区妇女保健服务满意度

4．3．3 社区卫生服务需改进的方面

4．4 讨论

4．4．1 育龄妇女的社区卫生服务利用有其人群特色性

4．4．2 育龄妇女的社区卫生服务需求与利用不对等

4．4．3 育龄妇女对社区妇女保健服务知晓度与利用率有待提高

4．4．4 育龄妇女对社区卫生服务满意度有待提高

第五章 育龄妇女社区卫生服务发展对策分析

5．1 基于“六力分析模型”的社区卫生服务分析

5．1．1 社区卫生服务现存竞争者

5．1．2 社区卫生服务供应商议价能力

5．1．3 社区卫生服务购买者的议价能力

5．1．4 社区卫生服务潜在竞争者

5．1．5 社区卫生服务的替代方式

5．1．6 社区卫生服务中的协力业者

5．1．7 分析讨论

5．2 从政府层面提出社区卫生服务发展建议对策

5．2．1 大力推行分级诊疗制度，以创新医联体模式提高社区卫生服务能力建设

5．2．2 发展多元办管模式，以社会力量办医提高社区卫生服务管理水平

5．2．3 大力推动全科医师队伍建设，以优质人才提升社区卫生服务技术水平

5．2．4 改革基本药物制度，促进社区医疗机构与公立医院的药事资源共享

5．2．5 加强医疗保险制度的调控作用，提高社区卫生服务的有效利用

5．3 从社区卫生服务机构层面提出社区卫生服务发展建议对策

5．3．1 重视舆论宣传引导，增加社区卫生服务吸引力

5．3．2 大力推动家庭医生团队发展，提高社区卫生服务水平

5．3．3 加强第三方机构合作，发展适应育龄妇女需求的多元特色服务

5．3．4 发挥中医药防治优势，大力推动中医社区妇女保健服务

5．3．5 发展“互联网社区医疗”，实现智能服务与科学管理

结语

参考文献

附录

在读期间科研情况

致谢