针灸合中药治疗不孕症的临床观察及回顾性分析

摘要

目的:
　　近年不孕症发病率不断上升，是妇科的疑难病证之一，而且高龄不孕症患者也有所增多，以致受孕率有所下降，为寻找更有效的治疗方法，本研究通过临床病案回顾性调查，总结针灸结合中药及单用中药治疗不孕症的疗效，比较两组方案在受孕率、抱婴回家率、受孕所需时间以及改善兼症方面的差异，希望在提高受孕率、缩短治疗时间、减少治疗成本和降低其它原因引起的副作用提供一些信息，客观地评价针灸结合中药治疗不孕症的疗效，为临床提供参考，同时为进一步的研究提供参考数据。
　　方法:
　　采用回顾性调查研究方法，收集香港光扬中医保健中心在2004年7月-2015年10月到诊所治疗的病案，根据不孕症的诊断标准找出以治疗不孕症为主的病案，筛选出符合纳入标准和排除标准的病案作为这次回顾性研究的对象，根据病案记载的内容、治疗方法不同，将这些不孕患者的病案分为两组:第一组是中药组，只用中药治疗的病案，第二组是针灸合中药组，是采用了针灸结合中药治疗的病案，两组都配合饮食疗法、腹部热敷方法进行综合治理。然后将两组患者经过治疗后妊娠的情况，受孕所需时间、痛经、乳房胀痛、经行头痛以及月经周期的改善情况作一个比较，采用统计软件分析二组患者一般的情况、在治疗不孕症方面以及兼症的效果，找出两组之间在疗效上的差异。
　　结果:
　　115名不孕患者经中药或针灸联合中药治疗之后，65人受孕，总受孕率56.5％，抱婴回家者58人，占50％，流产6人，占5％，无受孕50人，占43％;其中，中药组有60人，受孕31人，受孕率51.6％，抱婴回家者28人，占46.7％，流产3人，占5％，无受孕28人，占48.3％;针灸合中药组55人，受孕33人，受孕率60％，抱婴回家者30人，占55％，流产3人，占5％，无受孕22人，占40％。二组比较针灸合中药组的受孕率及抱婴回家率均高于中药组。
　　与本病有关的兼症（月经周期异常和经期不适症状），经中药或针灸合中药治疗后，均取得满意的疗效，两组未受孕患者兼症的疗效方面，针灸合中药组好转率高于中药组，未愈率低于中药组。
　　不孕患者受孕所需的治疗时间两组比较:中药组32人受孕，平均疗程时间为9.06个月，针灸合中药组33人受孕，平均疗程时间为6.73个月，针灸合中药组平均受孕时间较中药组少。
　　结论:
　　女性不孕症的病因复杂多样，虚实共存，临床上以几种的证型夹杂，同时出现为多见，传统中医对不孕症的诊治有其独特的疗效，它重视人体的整体性和辨证施治的原则，在治疗上因人而异，因证而异，采用综合方法，取长补短。针灸和中药相互结合运用，在受孕率、活产率方面的效果相对单纯中药好，在受孕所需时间方面，针灸合中药组比单纯中药组治疗时间稍短;在改善不孕兼痛经方面，针灸合中药比单纯中药的效果明显;在月经周期改善的有效率方面针灸合中药组比中药组好。
　　但是，许多因素（外界因素、自身情绪）都能引起不孕和影响不孕的治疗，所以，尚存在着不少暂时未能解决的问题，有待以后我们从多方面继续研究探讨、不断完善。

目录

声明

摘要

引言

第一章 理论研究

第一节 研究背景

第二节 西医学对不孕症的研究

一、不孕症的定义

二、不孕症流行病学

三、西医不孕症的病因病机

四、西医女性不孕诊断方法

五、西医治疗女性不孕的方法

第三节 中医对不孕症的认识

一、不孕症的概述

二、不孕症的病因病机

三、中医对不孕症的治疗

四、关于针灸结合中药治疗不孕症的认识

五、小结

第二章 临床研究

第一节 研究对象

一、病例来源

二、纳入标准

三、排除标准

第二节 研究方法

一、治疗方法

二、观察指标

三、疗效评定标准

四、数据管理与统计分析

第三节 研究结果

一、基线情况比较

二、疗效比较

第三章 讨论

第一节 疗效分析

一、孕育及兼症疗效分析比较

二、无受孕患者有关兼症疗效分析比较

三、受孕时间分析比较

四、月经周期异常疗效的比较

五、不孕兼痛经、经行乳房胀痛改善的比较

第二节 针灸结合中药治疗不孕症的依据

一、针灸治疗不孕症的依据

二、中药治疗不孕症的依据

三、针灸结合中药治疗不孕症的依据

第三节 存在问题和未来思路

一、存在的问题

二、今后的研究思路

第四节 医案

结语

参考文献

致谢