冠心病与耳折征及舌下络脉的相关性

摘要

目的:
　　分析冠心病与舌下络脉及耳折征的相关性，探讨耳折征及舌下络脉是否为预测冠心病的有效临床指征。
　　方法:
　　共纳入因胸痛而临床疑诊为冠心病患者158例，在患者入院当天，对舌下络脉及耳折情况进行评估。所有患者在入院期间均行冠脉CTA（CT冠状动脉成像）或冠脉造影术检查，按照检查结果分为两组，冠心病组(n=68)和非冠心病组(n=90)。冠心病组定义为冠状动脉主要分支管腔狭窄≥50％者。充分收集患者病史资料，进行统计学分析。
　　结果:
　　所有患者中耳折征阳性者占57.6％，耳折征与年龄、冠状动脉病变的狭窄程度呈正相关，其诊断冠心病的灵敏度、特异度为80.9％、60.0％;所有患者中舌下络脉阳性者占39.8％，舌下络脉与年龄、高血压、冠状动脉病变的狭窄程度呈正相关，其诊断冠心病的灵敏度、特异度为69.1％、82.2％;采用耳折征与舌下络脉联合诊断，灵敏度、特异度为61.8％，90％，对于女性冠心病诊断的特异度高(94.3％);采用logistic回归分析，在校正传统冠心病危险因素后，耳折征(P=0.008)及舌下络脉(P=0.000)是预测冠心病的独立危险因素。
　　结论:
　　舌下络脉及耳折征对冠心病均具有一定的诊断价值，可能为预测冠心病的指征。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 中医对耳的认识

1．1．1 耳与经络的关系

1．1．2 耳与脏腑的关系

1．2 耳折征的现代研究

1．2．1 耳折征的形成机

1．2．2 耳折征与动脉粥样硬化

1．2．3 耳折征与冠心病危险因素

1．2．4 耳折征与冠心病诊断及病变程度

1．2．5 耳折征的个案报告

1．2．6 耳折征与冠心病无关的研究

1．3 络脉理论

1．4 络病理论与冠心病

1．5 中医对舌下络脉的认识

1．5．1 内经关于舌下络脉的论述

1．5．2 舌下络脉理论的发展

1．5．3 舌下络脉与脏腑经络的关系

1．6 舌下络脉的现代研究

1．6．1 舌下络脉与冠心病

1．6．2 舌下络脉与冠心病危险因素

第二章 研究内容

2．1 研究对象

2．1．1 病例来源

2．1．2 纳入标准

2．1．3 排除标准

2．2 研究方法

2．2．1 舌下络脉判定标准

2．2．2 舌下络脉观察方法

2．2．3 耳垂皱褶观察方法及判定标准

2．2．4 冠心病诊断标准

2．2．5 冠状动脉管腔狭窄程度评估

2．2．6 冠心病危险因素的评估

2．3 统计学处理

2．4 研究结果

2．4．1 两组患者的一般资料

2．4．2 两组患者不同年龄的舌下络脉分度情况

2．4．3 两组患者不同年龄的耳折征分度情况

2．4．4 舌下络脉及耳垂皱褶与冠心病危险因素的相关性

2．4．5 舌下络脉、耳垂皱褶与冠脉狭窄程度及病变分支数的相关性

2．4．6 预测冠心病发生相关因素的分析

2．4．7 舌下络脉对冠心病的预测判断

2．4．8 耳垂皱褶对冠心病的预测判断

2．4．9 舌下络脉联合耳折征对冠心病进行判断

第三章 讨论

3．1 耳折征与冠心病

3．2 舌下络脉与冠心病

3．3 耳折征与舌下络脉联合诊断

3．4 不足与展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢