刺血对高血压脑出血急性期血压控制的临床研究

摘要

目的:
　　观察刺血疗法对高血压脑出血急性期的中短期降压效果，为刺血降压提供依据，明确刺血降压对高血压脑出血急性期患者血压控制的可行性，进一步探讨刺血对高血压脑出血患者预后的影响。
　　方法:
　　本课题将2016年5月至2017年3月期间广东省中医院高血压脑出血急性期住院患者为研究对象，并根据病例纳入、排除及剔除标准纳入患者，患者随机分为治疗组及对照组，每组各30例患者。治疗组:在使用西药降压的基础治疗上，对脑出血部位对侧肢体十宣穴及耳尖穴进行刺血治疗;对照组:常规使用西药降压治疗。研究人员通过观察两组患者血压波动情况、脑血肿是否进展、意识、肢体功能恢复情况等，如实填写临床病例观察表，保存原始临床资料。将各患者的临床病例观察表录入Excel建立数据库，运用统计学软件SPSS21.0对两组数据进行重复测量方差分析进行数据统计。
　　结果:
　　本课题共计收集患者62名高血压脑出血患者，剔除2名，因两名患者提前出院而终止，最后共计纳入60名高血压脑出血患者。其中治疗组和对照组分别有16、13例行手术治疗，两组患者均未出现死亡同时治疗组患者经刺血治疗后均未出现不良反应。
　　经统计学处理可知治疗组与对照组的患者一般情况无统计学差异，治疗前两组患者来源于同一个总体。我们通过对两组患者血压进行组间对比，发现刺血组患者血压在刺血后短时间内下降，血压下降后血压相对平稳，血压控制效果优于对照组;其他观察指标方面，经统计学处理，结果提示两组间GOS评分、GCS评分、脑血肿大小、肌力未见明显统计学差异，但是组内患者治疗前后自身对照，发现组内患者后的GOS评分、GCS评分、脑血肿大小、肌力与治疗前对比有统计学差异。两组患者中仅对照组发生1例脑血肿扩大。此外初步统计治疗组联合使用的降压药物更少且血压更平稳。
　　结论:
　　高血压脑出血急性期患者可采用刺血疗法，该疗法可在短时间内降低血压，同时使高血压脑出血患者中短期血压更加稳定，血压控制效果更佳。刺血疗法具有祛邪扶正、清热解毒、醒神开窍等功效，其可在一定程度上促进患者的意识恢复、改善神经功能缺损、维持脑血肿稳定同时减少降压药使用。刺血疗法为高血压脑出血早期积极降压提供迅速有效的治疗方法，此疗法让传统医学与现代医学优势互相结合，让中西医的更好的为人类健康服务，也为传统医学的现代化应用研究提供新方向。概而言之，该疗法操作简便，安全有效，值得在广大基层推广，让更多患者受益。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献综述

1．1 高血压脑出血急性期血压管理

1．1．1 高血压脑出血急性期血压管理目的

1．1．2 高血压脑出血急性期血压控制目标

1．2 目前国内外对高血压脑出血血压控制措施

1．2．1 药物降压

1．2．2 其它降压方式

1．3 刺血的定义、沿革、理论依据及适应症

1．3．1 刺血定义

1．3．2 刺血疗法的沿革

1．3．3 刺血理论依据

1．3．4 刺血适应症

1．4 目前国内刺络放血治疗高血压脑出血进展

1．4．1 目前国内刺血降压疗效研究

1．4．2 刺血降压的现代机理研究

1．5 刺络放血治疗高血压脑出血的问题与展望

第二章 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 研究对象来源

2．2 病例选择

2．2．1 诊断标准

2．2．2 纳入标准

2．2．3 排除标准

2．2．4 剔除标准

2．3 干预措施

2．4 观察指标

2．4．1 患者一般情况

第三章 研究结果

3．1 患者一般情况概述

3．2 两组患者的组内及组间统计学处理

第四章 分析与讨论

4．1 数据处理及现代统计学方法的应用

4．2 刺血对高血压脑出血急性期血压控制的临床研究

4．2．1 一般情况分析

4．2．2 临床观察指标的组内及组间比较

4．3 刺血降压可行性分析

4．3．1 高血压脑出血的中医认识

4．3．2 刺血的古今机理研究

4．4 刺血部位、刺血量的选择

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢