加味三根汤治疗小儿泄泻（湿热型）临床研究

摘要

目的:
　　腹泻病(diarrheal diseases)是一组多病原多因素引起的消化道疾病，严重时可伴随着大量肠液持续性丢失，可引起严重脱水以及酸碱电解质失衡;在第三世界国家小儿常见多发疾病及死亡原因当中，腹泻位于第一位;因此世界卫生组织(WorldHealth Organization，简称WHO)高度重视腹泻病的控制，为全球所瞩目[1]。西医治疗本病并无特效药，口服补液盐Ⅲ（oral rehydration saltsⅢ，简称ORSⅢ）是WHO推荐的腹泻治疗首选用药。在中医本病称为“泄泻”，湿热型泄泻因湿热交结、病程缠绵难愈，成为历代医家探讨的重点。中西医结合治疗湿热型泄泻具有独特的优势;但临床治疗湿热型泄泻的中药汤剂多偏苦，小儿服药困难，有时难以奏效。加味三根汤主要以味道甘淡、药食两用的植物为原料，有较强的清热利湿止泻之效，口感佳，小儿多不拒饮。故综合评估在口服ORSⅢ的基础上，联合使用加味三根汤对湿热型泄泻治疗的临床疗效。
　　方法:
　　收集2016年2月至2016年12月我院儿科住院部及门诊湿热型泄泻患儿74例，按随机分组原则分为两组，每组各37例，对照组以口服补液盐为基础治疗，治疗组在对照组基础上合加味三根汤治疗，总疗程5天。治疗前以及疗程结束后，分别对74例每一例患儿均进行大便次数、大便性质、精神、发热、呕吐、腹胀、小便等中医症状证候积分及证候总分及大便常规进行评定，并观察热退、止呕、止泻的起效时间，运用SPSS19.0软件进行数据统计分析，综合评估ORSⅢ合加味三根汤对小儿湿热型泄泻治疗的临床疗效。
　　结果:
　　1.两组患儿治疗前后的便次频多、粪质异常、呕吐、发热、腹胀、小便的积分，统计学上具有显著性差异(P＜0.05)，说明两组治疗方案，均可有效改善湿热型泄泻患儿便次频多、粪质异常、呕吐、发热、腹胀、小便各项中医症状证候，但治疗组优于对照组。
　　2.两组治疗前后精神的中医证候积分，经检验，统计学上具有显著性差异(P＜0.05)，说明两组在改善患儿精神方面均有效果，但两组精神治疗后的中医证候积分比较，不存在统计学差异(P＞0.05)，说明两组在改善精神方面，疗效相当。
　　3.两组退热时间、止呕及止泻时间，经t检验，P＜0.05，统计学具有显著差异;治疗组的退热时间、止吐时间、止泻时间明显短于对照组;治疗组有利于加快发热、呕吐、腹泻等症的好转，缩短了病程。
　　4.治疗5天后，经复查大便常规，治疗组大便常规基本恢复正常，优于对照组。
　　5.治疗组的总有效率为97.30％，对照组的总有效率为78.38％，明显优于对照组。
　　结论:
　　加味三根汤合ORSⅢ的治疗方案，能更好、有效地治疗小儿湿热型泄泻，口感极佳，临床疗效明确，值得临床推广。

目录

声明

摘要

前言

第一章 小儿湿热型泄泻的文献研究

1．1 祖国医学对本病的认识及研究

1．1．1 古代医学文献对本病的论述

1．1．2 中医药治疗本病的研究进展

1．2 西医学对本病的认识及研究

1．2．1 病因病机的探讨

1．2．2 治疗的认识

1．2．3 历年关于三根汤使用的研究

第二章 加味三根汤治疗小儿泄泻(湿热型)临床研究

2．1 临床资料

2．1．1 一般资料

2．1．2 基本数据的可比性比较

2．2 病例选择标准

2．2．1 样本量估算

2．2．2 随机分组方法

2．2．3 西医诊断

2．2．4 中医证候诊断标准

2．2．5 病情分类标准

2．2．6 纳入标准

2．2．7 排除标准

2．2．8 病例剔除及脱落

2．3 治疗方案

2．4 观察项目

2．4．1 一般项目

2．4．2 主要观察项目

2．4．3 疗效性观测项目

2．4．4 小儿泄泻症状分级量化计分表

2．5 疗效判定

2．5．1 疾病疗效判定标准

2．5．2 中医证候的疗效判断标准

2．6 研究方法

2．7 结果

2．7．1 一般资料分析

2．7．2 治疗前一般数据比较分析

2．7．3 临床实验室指标情况比较

2．7．4 临床疗效分析

2．7．5 不良事件

2．8 讨论

2．8．1 小儿湿热型泄泻的病因、病机、治疗难点

2．8．2 加味三根汤治疗小儿泄泻(湿热型)的立法依据、方药组成、意义

2．8．3 临床疗效分析

2．8．4 展望与不足

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文

致谢