脑干听觉诱发电位检查在新生儿高胆红素血症中的意义

摘要

目的：探讨脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的变化，为胆红素脑病的诊断及预后提供客观依据。 方法:将150例足月新生儿分为三组：重度黄疸组40例，血清总胆红素(TSB)>342 umol/L(20 mg/d1)；轻度黄疸组60例，TSB 221-342 umol/L(12.9～20 mg/dl)，对照组50例(同期我院产科出生的正常足月新生儿，TSB<221 umol/L)。三组新生儿分别进行脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Porential，BAEP)检查及新生儿20项行为神经测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA)。对黄疸组中BAEP异常的患儿于肉眼黄疸消退3天内、生后42天、3个月、6个月以及1岁时复查BAEP，并进行神经系统功能检测随访，直至BAEP转为正常，或年龄达1岁。 结果:①BAEP的改变a)与对照组比较，黄疸组BAEP的异常率明显增高(P<0.05)，主要表现为各波潜伏期及波间期较对照组延长，和或出现波形分化不清，波形缺失； b)两黄疸组间的比较发现两组间BAEP异常率无显著性差异(P>0.05)，但重度黄疸组BAEP的异常病例分布以重度为主(占64％，14/22)，而轻度黄疸组的BAEP异常病例分布以轻度异常为多(占55％，17/31)，两组异常病例分布比较，有明显差异(P<0.05)；c)两黄疸组黄疸消退前后的比较发现两组黄疸消退后BAEP均有好转，表现为各波潜伏期及波间期均缩短(P<0.05)，异常率降低(P<0.05)；d1黄疸消退后重度黄疸组及轻度黄疸组之间异常率有显著差异(P<0.05)。②NBNA结果a)两黄疸组NBNA的异常率较对照组均明显增高(P<0.05)，但两黄疸组间异常率无差异(P>0.05)；b)黄疸消退后，两黄疸组NBNA异常率均较前降低，且重度黄疸组较轻度黄疸组异常率高，差异显著(P<0.05)。③BAEP与NBNA检查结果符合率高，有良好相关性，相关系数0.66(P<0.05)。④随访结果显示首次BAEP异常的病人中46例转为正常，7例BAEP持续严重片常者，均伴有神经系统后遗症。 结论:①BAEP异常是新牛儿胆红素脑病的重要特征；②足月黄疸儿血清总胆经素在>221 umol/L时，BAEP即可有改变，提示脑损伤发生，是早期诊断胆红素脑病的重要客观指标之一；③BAEP与NBNA检查结果呈正相关，可作为诊断神经系统疾病的客观依据之一；④BAEP持续异常可能提示预后不良。

目录

论文说明：英汉缩略语名词对照

摘要

前言

对象与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述 BAEP在儿科神经系统疾病中的应用

致谢