兔口轮匝肌失神经及不同时间再支配后的透射电镜观察

摘要

目的：周围神经损伤后运动功能恢复的程度取决于如下因素：损伤类型，失神经持续的时间，运动纤维的正确排列，再支配的程度及肌肉的状态。肌纤维萎缩或广泛纤维化会减弱肌肉的收缩能力，引起不可逆性的损伤。尽管国内外学者对表情肌失神经支配后的组织学变化都有研究，但无人对表情肌长时间失神经支配及端侧吻合后的超微结构变化进行观察。因此，笔者建立兔口轮匝肌失神经支配模型，在失神经支配后不同时间进行端侧吻合，以观察失神经支配后不同时限及再支配后表情肌的超微结构变化，希望能对临床面神经损伤后的动力性修复提供理论依据。
　　 方法：健康成年新西兰大白兔18只按再支配的不同时间(即刻，2周，1，3，6，9月)随机分成6组，每组3只动物。各组均于饲养二周后行左侧面神经下颊支切断术，并分别行端侧吻合。在相应的时间对兔子的口轮匝肌及面部活动进行大体观察，并对各组术前及吻合术后3个月的口轮匝肌样本行透射电镜观察。
　　 结果；①随失神经时间的延长，肌肉渐变苍白，厚度变薄。前三组行端侧吻合术后1、2个月，口角下垂，唇及胡须活动度差。3个月后无明显差异。第四组行端侧吻合术后3个月，胡须可有抽动，口角下垂有所恢复，但仍不能达到正常。后二组吻合术后基本无变化。②正常肌肉肌纤维排列整齐，Z线清晰，线粒体均匀分布在肌纤维之间。切断神经后9月组，肌纤维紊乱，Z线模糊，线粒体水解、离断，部分纤维化。③即刻吻合组，肌纤维排列规则，Z线清晰，线粒体略肿胀。切断神经后3月吻合组，线粒体明显水解，并有空泡变性。
　　 结论：①随着失神经时间的延长，肌肉逐渐萎缩，失去收缩功能。②随着失神经时间的延长，肌肉的超微结构出现一系列变化：Z线紊乱，线粒体水解，空泡变性，最终纤维化。③神经离断3个月内，行端侧吻合术有效，吻合修复越早效果越好。

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综述 神经损伤后骨骼肌超微结构的变化

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