人肱桡肌和股薄肌的肌构筑、肌内神经肌梭分布及神经入肌点的研究

摘要

目的：通过对人肱桡肌和股薄肌的肌构筑、肌内神经、肌梭分布和神经入肌点的研究，进一步探讨肱桡肌、股薄肌的形态学特点，为深入研究肱桡肌、股薄肌在运动中的作用提供形态学依据，并为这两块肌的临床应用提供参考数据。
　　 方法：1.用经甲醛固定1年以上的成人尸体10具，完整取下两侧的肱桡肌、股薄肌，采用大体解剖法观察肌的形态、起止点，肌束的排列、走行方向，解剖并观察肌内神经血管的主要分支和分布。2.用经甲醛固定1年以上的成人尸体6具，取两侧的肱桡肌、股薄肌，用肌构筑法测量这两块肌的肌重、肌长、肌纤维长和生理横切面积等肌构筑学指数，探讨其构筑学特征。3.用经甲醛固定1年以上的成人尸体5具，取两侧的肱桡肌、股薄肌，用改良的Sihler's肌内神经染色法染色后观察肌内神经的分支分布特点。4.用经甲醛固定1年以上成人尸体5具，取肱桡肌、股薄肌，分别在这两块肌的上部、中部、下部驭材，行组织学HE染色后，采用体视学方法进行肌梭密度分布的研究。5.用经甲醛固定的成人尸体20具，共计40侧。以肱骨内、外上髁的连线为X轴，以经肱骨外上髁所作的垂直于X轴的垂线为Y轴，测量桡神经分支进入肱桡肌的神经入肌点距X轴和Y轴的垂直距离。以两侧髂前上嵴的连线为X轴，人体前正中线为Y轴，测量闭孔神经分支进入股薄肌的神经入肌点距X轴和Y轴的垂直距离。
　　 结果：1.大体解剖研究（1）肱桡肌位于前臂前面的外侧部的浅层，上端起自肱骨外上髁上方和臂外侧肌间隔的前面。肌的髁上部呈三棱锥体形状，肌束呈浅深排列，髁下部肌腹扁平呈梭形，止于桡骨茎突。（2）股薄肌是大腿内侧肌群最表浅的带状肌，上端薄，扁，宽，下端窄而细，以扁腱起自耻骨体下半内侧缘，耻骨下支及毗邻的坐骨支。肌束垂直下行形成一细圆形的肌腱止于胫骨内侧髁。大体解剖可见肌内有数支长神经，由前向后依次排列，沿肌长轴下行；有2支动脉，上支伴神经入肌，肌内分支少，与神经伴行。下支与上支有吻合。2.肌构筑学特征（1）肱桡肌的肌重（45.6±5.7）g，肌长（25.6±0.7）cm，肌纤维长16.1cm，生理横切面积2.68c㎡。（2）股薄肌的肌重（65.5±8.5）g，肌长（31.0±2.0）cm，肌纤维长19.7cm，生理横切面积3.20c㎡。3.肌内神经分支分布（1）肱桡肌的神经支配来自桡神经，分单支型（70％），双支型（30％）。单支型：神经在肌内发出3支一级神经分支，即外侧支、中间支和内侧支。外侧支下行发出2支二级神经支，1支支配肌深面外侧缘，另1支转向肌浅面，支配肌浅面外侧缘；中间支发出2支二级神经支，支配肌腹中部；内侧支返向肌起点方向走行，支配肌上部。外侧支的二级神经支与中间支的二级神经支之间有神经吻合。双支型：上支神经在肌内发出3支一级神经分支，即外侧支、中间支和内侧支。外侧支支配肌深面外侧缘；中间支和内侧支的支配同单支型。下支神经走行于肌浅面，支配肌浅面外侧缘。肱桡肌肌内神经分支分布以短神经为主，分布有区域性。（2）股薄肌神经来自闭孔神经。神经在肌门形成三束，上束由3-4支短神经组成，返向肌起端，支配肌上1/3；中间束行向肌后部，由2-3支短神经和3-4支长神经构成。短神经在肌后缘发出细神经形成神经网，长神经走向肌止端。下束分出的6-8支二级神经支，行向肌止端，方向与肌长轴一致。上束、中束和下束神经的分支有“H”或“U”形吻合。股薄肌肌内神经分支分布以长神经为主。神经支配的区域呈长条状。4.肌梭分布（1）肱桡肌上部的肌梭密度为23.80±1.30个/cm3，中部肌梭密度为18.71±2.10个/cm3，下部肌梭密度为16.82±1.80个/cm3，其平均肌梭密度为19.80±2.43个/cm3，平均肌梭指数为18.95±2.30个/g。肱桡肌上部肌梭密度分别与中部和下部比较有统计学意义（P<0.05）。（2）股薄肌上部的肌梭密度为22.4±1.99个/cm3，中部肌梭密度为15.42±2.49个/cm3，下部肌梭密度为14.85±2.60个/cm3，其平均肌梭密度为17.56±2.50个/cm3，平均肌梭指数为16.20±2.10个/g。股薄肌上部肌梭密度分别与中部和下部比较有统计学意义（P<0.05）。5.神经入肌点的定位（1）肱桡肌神经入肌点到x轴的距离为3.89±1.35cm，到Y轴的距离为0.76±0.14cm。（2）股薄肌神经入肌点到X轴的距离为12.43±2.12cm，到Y轴的距离为3.85±1.32cm。
　　 结论：1.肱桡肌、股薄肌都是由长肌束构成的带状肌，无羽状角，属速度型肌。2.肱桡肌神经支配分单支型（70％），双支型（30％）；肌内神经分支以短神经分支为主，神经分支间吻合不丰富，神经支配有区域性。股薄肌肌内神经形成三束，由短神经和长神经构成，以长神经为主，神经分布的区域呈长条状，具有划分次亚部的形态学特征。肌内神经分支间有U形或H形的吻合。3.肱桡肌、股薄肌的上部肌梭密度均比肌中、下部肌梭密度高，提示肌上、下部有功能上的分工。4.肱桡肌神经入肌点在肌深面近外上髁处入肌；股薄肌神经入肌点在肌深面近前缘上、中1/3交界处入肌。

目录

文摘

英文文摘

1.3 前言

1.4 材料与方法

1.5 结果

1.6 讨论

1.7 结论

1.8 附图

1.9 参考文献

2 股薄肌的形态学及临床应用研究(综述)

参考文献

3 致谢