组合式外固定器联合有限截骨治疗膝内翻畸形的疗效分析

摘要

目的：探讨组合式外固定器结合有限截骨治疗膝内翻畸形的临床疗效。
　　 方法：2004年1月至2010年2月期间在深圳市龙岗中心医院及武汉华康医院骨科就诊的40例各种原因导致膝内翻畸形患者应用组合外固定器固定联合下肢有限截骨术进行治疗，其中男13例，女27例，年龄8～29岁，平均18岁。其中畸形成因有体质性骨病(佝偻病)24例，成骨不全6例，软骨发育不全4例，骨髓炎后遗症2例，创伤后遗症2例和骨骺发育不全2例。记录各类型膝内翻畸形患者术前及术后2周、术后2年的双膝间距、股胫角、胫骨角、股胫内侧关节间距、膝关节功能评分等指标，对这些患者术前、术后的相关指标进行统计学分析并进行评价。
　　 结果：各类型膝内翻患者术前双膝间距为12.45±6.47cm、术后2周为4.91±4.08cm、术后2年为3.97±3.86cm，术前和术后差异有显著性意义(P<0.01)。术前股胫角为188.23±3.65、术后2周为171.65±1.03、术后2年170.65±1.49，两者差异有统计学意义(P<0.01)。术前胫骨角为97.63±3.48、术后2周88.33±2.39、术后2年86.83±1.36，两者差异有统计学意义(P<0.01)。术前股胫内侧关节关节间距为2.48±0.84、术后2周3.97±0.75、术后2年5.27±0.75，两者差异有统计学意义(P<0.01)。术前膝关节功能评分为59.05±5.42、术后2周为82.80±4.27、术后2年为85.83±3.90，两者差异有统计学意义(P<0.01)。
　　 结论：给予组合式外固定器联合截骨术后患者下肢畸形角度、力线及膝关节功能较术前有明显改善，且可根据截骨部位及截骨方式不同在截骨近端及远端灵活组装三维固定，符合生物力学固定且稳定坚强。同时可根据截骨需要进行跨关节固定以及有限时间内固定器随时调整，进一步完善畸形矫正及避免关节僵直。外固定器联合有限截骨勿需剥离截骨端皮下组织及骨膜，可避免损伤截骨部位血供，具有损伤小、愈合快、多平面截骨及术后可调性等的优点。