四肢皮肤软组织缺损修复45例报告

摘要

目的：探讨应用不同方法在四肢皮肤软组织缺损修复中的临床效果。
　　 方法：应用皮瓣22例，植皮22例，单纯应用负压封闭引流技术1例。其中应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣1例，环指指动脉岛状皮瓣1例，肩胛皮瓣游离移植1例，背阔肌肌皮瓣游离移植1例，胸背动脉穿支皮瓣游离移植1例，股前外侧皮瓣游离移植5例，逆行岛状股前外侧穿支分叶肌皮瓣1例，侧胸皮瓣+脐旁皮瓣1例，腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣2例，腓浅动脉穿支皮瓣2例，局部皮瓣6例。
　　 结果：45例患者中，治愈41例，好转4例。皮瓣全部坏死1例、部分坏死2例，皮片大部分成活21例，部分成活1例。负压封闭引流技术辅助治疗1例好转后自动出院。
　　 结论：对于四肢合并有骨、肌腱、神经、血管等外露的创面，皮瓣是创面修复必要的选择。对小的创面采用局部皮瓣；较深或伴有肌腱、骨缺损的创面采用肌皮瓣及携带骨/肌腱/筋膜的复合组织瓣。股前外侧皮瓣因其可“分割、拼接”、可携带多种组织复合移植，而背阔肌皮瓣及胸背动脉穿支皮瓣血管蒂长供区较隐蔽、易直接缝合等优点而成为被较多选择的皮瓣。植皮作为一种传统修复创面的方法，特别是在一些患者不愿意行皮瓣手术或不能耐受皮瓣手术等情况下，采用“分段植皮”并联合负压封闭引流技术治疗，疗效确切。VSD作为一种有效的辅助治疗手段，可以缩短治疗时间，减少患者换药痛苦；并能很好地控制创面感染，提高皮瓣、植皮手术安全性。