口腔颌面创伤患者个性特征、心理健康及心理需求研究

摘要

目的：研究口腔颌面创伤患者的个性心理特征、心理健康状况、心理需求特点，并分析其与社会人口学等因素的关系，在此基础上从护理角度提出相应心理干预措施。
　　 方法：采取定性和定量相结合的方法。定性部分采用现象学中的深度访谈法，选取省内11名相关领域专家进行访谈，并对资料进行整理、分析、归纳和诠释。定量部分采用问卷调查法，用《一般资料调查表》、《焦虑自评量表(SAS)》、《症状自评量表(SCL-90)》、《口腔颌面创伤患者心理需求调查表(自制)》对省内四家医院2011年8～12月符合纳入标准的336例口腔颌面创伤患者实施问卷调查。将患者的社会人口学特征进行描述，并将患者的焦虑评分和症状评分与国内常模进行比较，将其心理需求进行排序找出特点，并依据病人社会人口学特征的不同进行分组比较，综合采用描述性统计、T检验、方差分析等统计学方法，分析其心理问题及其相关因素，最后根据调查结果提出相应护理干预措施。
　　 结果：1.口腔颌面创伤患者焦虑症状的检出率为38.4％，涵盖了轻、中、重三个程度；其粗分与国内常模进行独立样本t检验，结果显著高于常模(p<0.05)；以社会人口学特征进行单因素分析，结果显示不同性别和职业的口腔颌面创伤患者在焦虑知觉上存在显著差异(p<0.05)：女性高于男性，职员和农民高于学生。2.口腔颌面创伤患者心身症状的阳性检出率为30.7-42.9％，其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性七个因子及总症状指数与国内常模比较有统计学意义(p<0.05)；以社会人口学特征进行单因素分析，结果显示不同性别、职业、月收入和付费方式的口腔颌面创伤患者在症状知觉上存在显著差异(p<0.05)：女性高于男性，职员高于学生和其他组，月收入在2000～3000元的高于1000～2000元组，部分赔付和医疗保险组的高于全自费组。3.在心理需求七个维度的均分比较中，生理需求均分最高、其次为美的需求：在总需求的21个条目排序中，希望了解手术成功率及预后位居第一，希望了解医务人员相关信息排名最后。分别以性别和年龄进行单因素分析，结果显示不同性别和年龄段的患者在美的需上均存在显著差异(p<0.05)：女性高于男性，18～40岁高于其他年龄段；另外女性在情感支持需求上显著高于男性(p<0.05)，18～40岁在社会适应需求上显著高于其他年龄段(p<0.05)。
　　 结论：1.口腔颌面创伤患者总体呈现负性精神状态，焦虑特征明显、心理健康水平偏低、心理需求体现了专科特点。2.口腔颌面创伤患者焦虑发生率及粗分均显著高于国内常模，以女性患者、职员患者最为突出。3.口腔颌面创伤患者心身症状发生率高，其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性七个因子及总症状指数均显著高于国内常模；以女性患者、职员患者、高收入患者、医疗费用由他人赔付的患者最为突出。4.口腔颌面创伤患者首要的需求层面是解除生理方面问题、其次是对形象问题的关注；希望了解手术成功率及预后在总需求条目中排序第一，而了解医务人员相关信息则排名倒数第一。另外女性患者对美的需求和情感支持的需求显著高于男性，18～40岁在美的需求和社会适应需求上显著高于其他年龄段。5.口腔颌面创伤患者存在不同程度的心理障碍，应当在躯体疾病救治的同时实施心理干预一体化治疗，最终达到躯体疾病和心理障碍的共同康复。