颈椎后路单开门水平悬吊椎管成形植骨融合侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效观察

摘要

目的：观察颈椎后路单开门水平悬吊椎管成形植骨融合侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效，评价其应用价值，为临床应用提供科学依据。
　　 方法：我科于2011年2月～2012年10月收治的31例多节段脊髓型颈椎病患者，采用后路单开门水平悬吊椎管成形植骨融合侧块螺钉内固定术，分别于术前及终末随访时行X线及螺旋CT检查测量椎管矢状径变化、神经功能改善情况（采用日本骨科学会脊髓功能评分表）、颈部轴性症状发生率以及术中所植骨的融合率四方面评估临床效果。
　　 结果：31例患者均获得随访，临床效果按JOA17分评分标准:平均改善率64.8％，优良率87.1％.影像学检查:椎管矢状径较术前平均增加6.71mm，门轴侧全部骨性融合，无再关门现象，无一例出现内固定松动及断裂，无节段不稳及反曲畸形发生。术后颈部轴性症状发生两例，发生率6.45％低于文献报道传统单开门手术轴性症状的发生率60％。
　　 结论：颈椎后路单开门水平悬吊椎管成形植骨融合侧块螺钉内固定术除具有传统单开门术式优点外，还具有以下特点:1.悬吊线水平固定于纵连杆，形成“硬性”门轴，固定可靠，可极大降低传统单开门手术“软性”门轴所致再关门现象的发生率;稳定的“硬性”门轴可提高椎板及所植骨块的融合率。悬吊线固定于纵连杆较传统单开门手术避免了对相应节段关节囊、软组织及颈后神经的干扰，极大的降低了术后颈部轴性症状的发生率。2.侧块螺钉内固定系统可以为颈椎提供即刻的稳定，极大降低了传统单开门手术因破环颈椎后方韧带复合体所至颈椎不稳、颈椎曲度丢失甚至发生反曲畸形的概率。3.椎管扩大成形满意，椎管矢状径较术前平均增加6.71mm; JOA评分改善率满意，平均为64.8％。颈椎后路单开门水平悬吊椎管成形植骨融合侧块螺钉内固定术操作简单、安全，维持开门效果好。术后效果满意，是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种有效可行的方法，值得临床应用。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 临床资料

1．2 手术方法

1．3 观察指标

1．4 统计学处理

2 结果

3 讨论

3．1 对脊髓型颈椎病的认识

3．2 手术入路的选择

3．3 传统后路术式存在的问题

3．4 手术操作要点

3．5 手术效果分析

3．6 颈椎后路单开门水平悬吊椎管成形植骨融合侧块螺钉内固定术的优点

4 结论

参考文献

综述

致谢

作者简介