腹腔镜胃癌D2切除术围手术期临床疗效观察

摘要

目的:比较腹腔镜胃癌手术（LGS组）与传统开腹手术（OGS组）两种D2术式治疗胃癌的围手术期疗效，探讨腹腔镜胃癌D2切除术在胃癌治疗中的安全性和可行性。
　　 方法:收集2011年至2013年深圳市龙岗中心医院及深圳市人民医院胃癌D2切除术共48例，其中腹腔镜手术组22例，传统开腹手术组26例。统计两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、手术方式、肿瘤长径、肿瘤位置、分化程度、浸润深度及分期等可能影响实验结果的因素;计算两组切口长度、手术时间、术中出血量、输血率、淋巴结清扫数目;对比两组患者的术后首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症率;分析上述结果有无统计学意义。评价腹腔镜胃癌D2切除术在胃癌治疗中的疗效。
　　 结果:腹腔镜手术组和传统开腹组手术均顺利完成，无围手术期死亡病例，无严重并发症发生（无二次手术）。腹腔镜组手术平均时间为(267.96±22.29) min;术中出血量为(135.46±54.40) ml;7例患者有术中输血，平均清除淋巴结数量为(15.46±6.55)个;平均切口长度为(5.24±0.40) cm;术后首次肛门排气时间为(47.82±4.54)小时;术后首次下床时间为(2.33±0.55)天;住院时间为(14.05±2.66)天;术后出现轻微肺部感染及肠梗阻各1例。传统开腹组手术平均时间为(222.89±19.30) min;术中出血量为(247.69±101.56) ml;8例患者术中有输血;平均清除淋巴结数量为(18.50±4.70)个;平均切口长度为(14.56±0.58) cm;术后首次肛门排气时间为(65.85±5.70)小时;术后首次下床时间为(3.96±0.60)天;住院时间为(18.81±6.12)天;出现轻微切口液化、肺部感染及肠梗阻各2例，切口疝、吻合口出血、吻合口狭窄各1例。两组病例在性别、年龄、BMI、术式选择、肿瘤长径、位置、组织分化程度、PTNM分期，术中输血率，清除淋巴结数目方面无统计学意义（P＞0.05），腹腔镜手术组在切口长度、出血量、首次肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后并发症率等方面均明显小于传统开腹手术组（P＜0.05）。腹腔镜手术组在手术时间上长于传统开腹手术组（P＜0.05）。
　　 结论:腹腔镜胃癌D2切除术具有侵袭性小、术中出血少、术后切口愈合好，肠道功能恢复快、并发症少等优点;腹腔镜手术组短期效果明显优于开腹手术，虽然手术时间较长，但术后住院时间更短。本研究结果显示腹腔镜胃癌D2切除术治疗胃癌是安全和可行的。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 器械与材料

1．3 研究方法

2 结果

2．1 LGS组和OGS组术前及肿瘤病理相关指标的比较

2．2 LGS和OGS组术中相关指标的比较

2．3 LGS组和OGS组术后恢复相关指标及术后病理的比较

2．4 LGS组和OGS组术后并发症的比较

3 讨论

3．1 LGS组和OGS组术前相关指标的比较

3．2 LGS组和OGS组术中相关指标的比较

3．3 LGS组和OGS组术后相关指标的比较

3．4 LGS组和OGS组术后并发症率的比较

4 结论

参考文献

综述

致谢

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