儿童腺样体形态学与分泌性中耳炎的相关性研究

摘要

目的：通过儿童腺样体的大体形态、影像学形态、细胞学形态三方面分析，探讨儿童腺样体形态学与SOM的相关性，以及儿童SOM的诊治。
　　方法：采用病例观察研究，将遵义医学院三附属医院耳鼻咽喉头颈外科2011年1月～2011年10月98例184耳（双耳患病者86例，单耳患病者12例）SOM并行腺样体切除术的患儿，均行鼻咽部三维CT、纤维鼻咽镜、声导抗、病理学检查，必要时行ABR，以排除蜗性及蜗后病变；年龄大于5岁者，行纯音测听检查，术中B型鼓室压图者行鼓室穿刺；将确诊为儿童SOM，同时排除鼻咽部肿瘤、脑膜脑膨出、中耳外伤的98例患儿纳为研究对象，分成三组：单纯腺样体肥大引起SOM、炎症性腺样体引起的SOM和过敏性因素引起的SOM，结合近年来相关文献，从腺样体的大体形态、影像学形态、细胞学形态三方面评估和统计分析腺样体形态学与SOM的相关性。
　　结果：98病例中经鼓室穿刺证实合并SOM者26例(26.5％)、而经声导抗检查+纯音测听检查证实且病史中有明确听力减退者72例(73.5％)。并对这些病例从腺样体的大体形态、影像学形态、细胞学形态三方面进行统计分析发现，腺样体的形态学与SOM发病有明显相关性，其中影响最显著的因素是腺样体形态与咽鼓管咽口关系的密切程度。腺样体的形态学检查中，肥大型、A/N值≥0.71、炎症性、过敏性的腺样体易患SOM，导致咽鼓管功能障碍致鼓室图异常，造成儿童听力下降，而平坦型、A/N值≤0.60、单纯肥大的腺样体对儿童听力的影响较小。
　　结论：腺样体的形态学与SOM有相关性，故有必要对所有腺样体肥大患儿常规进行听力学检查、鼻咽部三维CT扫描、腺样体组织进行细胞学检查，以进一步辅助确认或除外SOM诊断。