二类瓣置换同期房颤双极射频消融围术期血清Nt-proBNP变化及临床意义

摘要

目的：探讨二尖瓣置换同期房颤双极射频消融围术期血清NT-proBNP变化及临床意义。
　　 方法：将贵州省人民医院心外科自2011.01～2012-01收治入院的风湿性心脏病二尖瓣病变合并心房纤颤患者38例纳入前瞻性研究，依据治疗方式的不同分为：试验组(n=28)为行双极射频消融术合并瓣膜置换术的患者。对照组(n=10)为单独行瓣膜置换术合并房颤的患者。分别于入院第2 d晨抽静脉血检测血生化指标及NT-proBNP术前(T0)、进入ICU2小时(T2)、术后24小时(T3)、术后72小时(T4)、术后1周(T5)及术后3月(T6)6个时点采静脉血。采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(EIISA)法测定NT-proBNP浓度。比较两组患者血清NT-proBNP水平差别。
　　 结果：本试验患者术前试验组血清NT-proBNP水平为(997.13±305.08)ng/L，对照组血清NT-proBNP水平为(1172.41±331.87)ng/L两组比较无统计学差异(P>0.05)。术后第1、3、7天，试验组与对照组血清NT-proBNP水平对比无统计学差异(P>0.05)，3月后血清NT-proBNP水平试验组为(1494.01±536.58)ng/L，对照组为(873.86±392.44)ng/L(P(0.01)，有统计学差异(P<0.05)。两组患者以术前NT-proBNP浓度为基线，试验全组患者血清NT-proBNP水平在术后术后2小时开始上升，其差异有统计学意义(P<0.05)，术后第1天达到峰值(4754.7±2982)ng/L，术后第3天后开始下降，术后第7天血清NT-proBNP水平仍较术前水平高。对照组术前血清NT-proBNP水平明显增高且在术后仍持续高于试验组。试验组3个月后血清NT-proBNP水平较对照组明显下降(P<0.01)。
　　 结论：患者行二尖瓣置换同期房颤双极射频消融3月后血清NT-proBNP水平明显下降(P<0.01)。术前NT-proBNP水平明显增高者，双极射频消融术后房颤易复发。血清NT-proBNP有望成为双极射频消融术后房颤治疗的预测指标。