早期活动对ICU机械通气患者谵妄的临床干预研究

摘要

目的：
　　评估ICU机械通气常规护理联合早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的干预效果；了解ICU护士谵妄知识掌握情况。
　　方法：
　　1.采用问卷调查法，了解ICU护士谵妄相关知识掌握情况，结合问卷调查结果开展谵妄知识培训。
　　2.采用实验性研究方法，将2014年3-7月收治ICU、实施机械通气、符合纳入标准的77例患者设为对照组，8-12月收治的符合纳入标准的79例患者设为干预组。对照组、干预组均给予ICU机械通气常规护理措施：ICU基础护理、每日唤醒、镇痛镇静药物的管理等；干预组在ICU机械通气常规护理基础上，增加早期活动干预。比较两组患者谵妄发生率、首次谵妄发生时间、谵妄状态持续时间、机械通气时间、ICU治疗时间及费用。
　　3.数据采用Excel2010建立数据库，SPSS17.0统计软件进行统计分析。定量资料用X?S表示，采用t检验，定性资料用率表示，采用?2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.护士问卷调查共发放问卷42份，回收有效问卷42份，有效率为100％；问卷结果显示仅7.14%的护士对谵妄基本知识十分清楚，11.90%则完全不清楚，有主动学习意愿的仅有14名（33.33%）。
　　2.共纳入156例ICU机械通气患者为研究对象。两组研究对象中，谵妄阳性患者均以活动减少型（抑郁型）发病最多，其次为混合型，活动增多型（兴奋型）最少；42例谵妄阳性患者，首次发生谵妄的时间为2.40±1.55d，其中14例（33.33%）患者在机械通气24h后评估即诊断为谵妄阳性。
　　3.干预组谵妄发生率15.20%低于对照组发生率39.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；不同年龄区间谵妄发生情况存在差异，差异具有统计学意义（P<0.05）；且年龄段增大，谵妄发生率增高；干预组机械通气时间为88.87±56.86h，与对照组机械通气时间111.82±75.68h相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组ICU治疗时间6.49±4.71d低于对照组8.58±5.49d，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组ICU治疗费用1.62±1.16万元低于对照组2.09±1.50万元，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　ICU机械通气常规护理联合早期活动，能有效降低ICU机械通气患者谵妄发生率，改善患者谵妄持续状态，缩短ICU住院时间，降低ICU治疗费用；ICU护士谵妄知识掌握程度较低，在校教育及在职培训均亟待加强。

目录

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声明

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中英文缩略词表

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前言

1 引言

2 研究背景与现状

3 研究目的

4 操作性定义

资料与方法

1研究设计

2研究对象

3 研究工具

4 研究内容

5实施

6数据统计分析

结果

1ICU护士谵妄认知度问卷调查结果

2干预效果分析

讨论

1 ICU护士谵妄认知调查分析

2 ICU机械通气患者谵妄发生情况

3早期活动的开展对机械通气患者的影响

4运动疗法预防谵妄的可能机制

5早期活动开展的安全性与可行性

6早期活动团队的组建

结论与展望

1结论

2不足之处与下一步计划

参考文献

附录

综述： ICU谵妄的研究进展

致谢

作者简介