急性早幼粒细胞白血病高危组与低中危组临床指标的对比分析

摘要

目的：分析APL患者高危组、低中危组间临床指标（年龄、性别、血小板、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、骨髓早幼粒细胞百分比）的关系，从而寻找APL相关的危险指标，以提高临床警惕性，进一步降低初诊APL的死亡率。
　　方法：收集遵义医学院附属医院血液内科2009年1月至2014年12月74例初治APL患者的临床资料，按照 NCCN指南，根据首次血常规白细胞计数进行危险分层，将其分为两组：高危组（白细胞>10×109/L）及低中危组(白细胞≤10×109/L）。用SPSS软件包比较两组在年龄、性别、血小板、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体及骨髓早幼粒细胞百分比指标之间是否存在统计学差异。
　　结果：74例初治APL患者，高危组22例，低中危组52例，两组临床相关指标比较如下：
　　1.性别：高危组男性9例，占40.9％，女性13例，占59.1%；低中危组男性22例，占42.3%，女性30例，占57.7%，两组比较无统计学意义（P=0.911>0.05）。
　　2.年龄：高危组平均年龄37.86±12.58岁，低中危组为32.23±12.72岁，高危组平均年龄较低中危组大，但两组比较无统计学意义（P=0.085>0.05）。
　　3.骨髓早幼粒细胞百分比：高危组82.48%±10.00%，低中危组为80.52%±11.02%，两组早幼粒细胞比较无统计学意义（P=0.279>0.05）。
　　4.血小板：高危组平均血小板值31.29×109/L±19.68×109/L；低中危组为35.44×109/L±33.49×109/L，两组血小板均值比较无统计学意义（P=0.423>0.05）。
　　5.凝血及纤溶指标：血浆凝血酶原时间（PT）：高危组平均值为 PT=19.56±3.16秒，低中危组为PT=16.89±3.61秒，两组比较具有显著统计学差异（P=0.002<0.05）。活化部分凝血酶原时间（APTT）：高危组平均值为APTT=48.55±8.00秒，低中危组APTT=42.18±8.31秒，两组比较具有显著统计学差异（P=0.009<0.05）。纤维蛋白原(FIB)：高危组平均值为FIB=1.46±0.79g/L，低中危组FIB=1.76±0.96g/L，两组比较无统计学意义（P=0.574>0.05）。D-二聚体：高危组阳性19例，阳性率86.4%；低中危组：阳性40例，阳性率76.9%，两组比较无统计学意义（P=0.356>0.05）。
　　结论：除白细胞外，活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间延长可作为初诊APL危险程度的评估指标之一。

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前言

1 材料与方法

1.1 病例资料

1.2 观察指标

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

2.2 不同危险组年龄、性别的比较

2.3不同危险组首次血小板的比较

2.4不同危险组早幼粒细胞百分比的比较

2.5不同危险组首次凝血及纤溶指标的比较

3 讨论

3.1 年龄、性别

3.2 血小板

3.3骨髓早幼粒细胞百分比

3.4凝血及纤溶指标

4 结论

参考文献

综述: 急性早幼粒细胞白血病研究进展

致谢

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