子宫内膜癌组织中VEGF-D、FAK表达及其与淋巴结转移关系的研究

摘要

目的：通过免疫组织化学技术观察子宫内膜癌中血管内皮生长因子-D(vascular endothelial growth factor D，VEGF-D)及黏着斑激酶(focal adhesion kinase, FAK)的表达情况，探讨其在内膜癌淋巴结转移中的作用和意义。以期揭示VEGF-D及FAK对肿瘤淋巴结转移、淋巴管生成的影响，为针对VEGF-D、FAK的抗肿瘤、抗转移治疗方面提供理论依据。 方法：收集53例子宫内膜癌蜡块标本，以淋巴管特异性标记物D2-40标记淋巴管并计数淋巴管密度(MLVD)值，用免疫组织化学技术检测VEGF-D及FAK蛋白在子宫内膜癌组织中的表达。 结果：(1)子宫内膜癌组织中的MLVD(23.54±8.10)显著高于正常子宫内膜组织(8.04±1.42)(P<0.01)，子宫内膜边缘区MLVD(24.70±7.94)显著高于中心区(12.58±7.12)(P<0.01)；子宫内膜癌淋巴结转移组的MLVD(27.73±6.00)显著高于无淋巴结转移组的MLVD(15.14±1.88)(P<0.01)。 (2)VEGF-D蛋白在子宫内膜组织的阳性表达率为69.81％，在正常子宫内膜组织的阳性表达率为20.00％，两组比较差异有统计学意义(x2=14.63，P=0.000)；VEGF-D蛋白在淋巴结转移组阳性表达率为84.21％，在无淋巴结转移组阳性表达率为33.33％，两组之间差异有统计学意义(x2=10.91，P=0.001)。 (3)FAK蛋白在子宫内膜组织的阳性表达率为84.90％，在正常子宫内膜组织的阳性表达率为15.00％，两组比较差异有统计学意义(x2=31.51，P=0.000)；FAK蛋白在淋巴结转移组阳性表达率为94.74％，在无淋巴结转移组阳性表达率为60.00％，两组之间差异有统计学意义(x2=10.13，P=0.001)。 (4)VEGF-D阳性组MLVD值(27.61±6.24)较VEGF-D阴性组MLVD值(15.39±2.15)显著增高，差异有统计学意义(P<0.01)；VEGF-D分级和MLVD之间具有显著相关性，相关系数rs=0.932，P=0.000。FAK阳性组MLVD值(24.14±7.82)与FAK阴性组MLVD值(17.75±7.42)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；FAK分级和MLVD之间不具有相关性(P>0.05)。 (5)VEGF-D阳性表达率与患者年龄、子宫内膜癌分化程度、浸润深度无关，与临床分期有关；FAK阳性表达率与患者年龄、子宫内膜癌分化程度无关，与浸润深度、临床分期均有关。 (6)子宫内膜癌VEGF-D和FAK阳性表达之间经Spearman等级相关检验显示，两者之间呈显著正相关，相关系数r=0.412，P＜0.01。 结论：(1)子宫内膜癌组织边缘区淋巴管密度显著高于中心区，边缘区淋巴管参与子宫内膜癌淋巴结转移的形成；MLVD的增高可以促进肿瘤淋巴结转移，新生淋巴管是子宫内膜癌淋巴结转移的重要途径。 (2)子宫内膜癌VEGF-D蛋白表达增高可诱导淋巴管新生、促进淋巴结转移；检测VEGF-D可作为判断子宫内膜癌预后的重要参考指标。 (3)FAK蛋白表达增高与子宫内膜癌淋巴管新生无关，但可加速癌细胞向淋巴管浸润，促进肿瘤淋巴结转移；检测FAK的可作为评估子宫内膜癌侵袭和转移潜能的有用指标。 (4)VEGF-D与FAK在子宫内膜癌淋巴结转移中存在协同作用，二者的联合检测有助于判断患者预后。

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