基于单源CT双能量成像法对泌尿系结石成分分析的实验和临床应用研究

摘要

目的：（1）以泌尿系结石的傅氏转换红外线光谱分析法结果为金标准，研究单源单能量CT双能量成像法检测体外泌尿系结石成分的可行性。（2）以泌尿系结石的傅氏转换红外线光谱分析法结果为金标准，探讨单源单能量CT双能量成像法在泌尿系结石患者中体内结石成分分析应用的可行性。
　　材料与方法：（1）用单源单能量64排CT双能量成像法对36例体外结石样本进行扫描，分别测量80kVp、140kVp管电压图像中结石样本的CT值，计算出双能量指数（Dual energy index，DEI），并对结石样本进行傅氏转换红外线光谱分析，以傅氏转换红外线光谱分析法的结果为金标准，并将结石分组。采用SPSS19.0 for Windows(Statistical Product and Service Solutions，SPSS IBM USA）软件对数据进行统计分析。使用单因素方差分析（one-way analysis of variance，ANOVA）对各组DEI总体均数进行比较，总体均数不等或不全相等使用SNK（Student-Newman-Keuls）法进行各组均数组间两两比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。（2）对49例患者体内的泌尿系结石使用双能量成像法扫描，分别测得80kVp、140kVp管电压图像中结石样本的CT值并计算出DEI，取得结石样本后，对结石样本进行傅氏转换红外线光谱分析，以傅氏转换红外线光谱分析法所得结果为金标准，并将结石分组。采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。使用单因素方差分析对各组 DEI总体均数比较，总体均数不等或不全相等使用SNK（Student-Newman-Keuls）法进行各组均数组间两两比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。统计患者扫描辐射剂量。
　　结果：（1）在体外实验中，尿酸结石、混合尿酸结石、含钙结石、鸟粪石、胱氨酸结石的DEI值分别为（0.0123±0.0041）、（0.0361±0.0126）、（0.0990±0.0155）、（0.0618±0.0065）、（0.0583±0.0077）。尿酸结石与混合尿酸结石、含钙结石、鸟粪石、胱氨酸结石组 DEI值差异有统计学意义（P=0.024、P<0.001、P<0.001、P<0.001），混合尿酸结石与含钙结石及鸟粪石组的DEI值差异有统计学意义（P<0.001、P=0.029），含钙结石与鸟粪石及胱氨酸结石组的DEI值差异有统计学意义（P<0.001、P<0.001），其余各组间 DEI差异没有统计学意义。（2）在临床研究中，尿酸结石、混合尿酸结石、含钙结石、鸟粪石、胱氨酸结石的DEI值分别为（0.0125±0.0104）、（0.0495±0.0274）、（0.1013±0.0422）、（0.0807±0.0095）、（0.0854±0.0356）。尿酸结石与混合尿酸结石、含钙结石、鸟粪石、胱氨酸结石组DEI值差异有统计学意义（P=0.036、P<0.001、P<0.001、P<0.001），混合尿酸结石与含钙结石组的DEI值差异有统计学意义（P<0.001），含钙结石与鸟粪石组的DEI值差异有统计学意义（P=0.022），其余各组间DEI差异没有统计学意义。
　　结论：（1）与单纯80kVp及140kVp单能量成像相比，使用单源单能量CT双能量成像法能提高体外不同成分泌尿系结石的分辨能力，在鉴别尿酸结石与非尿酸结石、含钙结石与尿酸结石时有明显优势。（2）单源单能量CT双能量成像法能较好的区分体内尿酸结石与其它成分结石、含钙结石与非含钙结石；接近或达到双源双能量CT的诊断水平；对临床上泌尿系结石进一步的诊断及治疗方案的选择是非常有价值的。

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前言

第一部分 单源 CT 双能量成像法对泌尿系结石成分分析的实验

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 扫描设备和方法

1.3 扫描参数

1.4 CT图像分析

1.5 结石成分分析

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 傅氏转换红外线光谱分析结果

2.2 CT值及DEI计算结果

2.3 统计学分析结果

3 讨论

3.1 双源CT及能谱CT结石成分分析

3.2 单源CT双能量成像法原理及应用

3.3 本研究不足之处

4 结论

第二部分 单源CT双能量成像法对泌尿系结石成分分析的临床应用研究

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.2 CT设备和扫描参数

1.3 扫描方法

1.4 剂量评估

1.5 CT图像分析

1.5 结石成分分析

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 傅氏转换红外线光谱分析结果

2.2 CT值及DEI计算结果

2.3 统计学分析结果

附图：

3 讨论

3.1 结石种类的构成

3.2 单源CT双能量成像法在临床中的应用

3.3 患者配合程度对分析结果的影响

3.4 患者辐射剂量的统计

3.5 本研究的不足之处

4 结论

参考文献

综述:泌尿系结石成分分析的意义、技术与展望

致谢

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