199例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床回顾性分析

摘要

目的：了解葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症(Staphylococcal scalded skin syndrome， SSSS)的发病诱因、临床表现、药敏、治疗及预后等情况。
　　方法：收集遵义医学院附属医院皮肤科及儿科2010年1月到2015年12月诊断为SSSS患儿的临床资料进行统计分析。应用SPSSl6.0软件，采用t检验、秩和检验，以α=0.05为检验水准。
　　结果：
　　1.一般情况：199例患儿中男女比例为1.2:1。年龄范围在15天～10岁，平均发病年龄2岁4月，以婴幼儿期及学龄前期为多见。主要在夏、秋、冬季发病。城市与农村的比例为1：4。
　　2.误诊情况：当地医院诊断为SSSS的患儿仅5例，57例误诊为皮炎湿疹类或其他皮肤病，其余137例诊断不详。
　　3.临床特征：所有患儿均有全身弥漫性片状红斑，其中尼氏征阳性33例，松驰性水疱、脓疱者76例，典型的口周放射状裂纹者138例。发热88例，多为低热，其余111例体温正常。
　　4.实验室检查：白细胞计数（WBC）升高者118例；部分患儿血红蛋白（HB）降低，血小板（PC）、电解质、肝肾功能轻度异常；30例患儿心肌酶检测结果24例不同程度升高。
　　5.药敏试验：154例患儿创面分泌物细菌培养检出金黄色葡萄球菌（简称金葡菌， Staphylococcus aureus，SA）88例，其药物敏感率：左氧氟沙星97.7％、奎奴普丁/达福普丁98.9%、环丙沙星96.6%、红霉素4.5%、庆大霉素95.5%、苯唑西林56.8%、青霉素0%、利福平58.0%、复方新诺明55.7%、四环素77.3%、林可霉素10.2%、苄星青霉素96.6%、阿莫西林82.8%、氯霉素89.7%、氯林可霉素3.4%、头孢唑啉82.8%、亚胺硫霉素82.8%、氧哌嗪青霉素93.1%；吗啉恶酮、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素、莫西沙星均为100%。28例患儿血培养仅1例检出金葡菌，除青霉素、红霉素、四环素耐药外对其它上述药物均敏感。
　　6.治疗：抗生素应用主要为半合成青霉素、头孢、克林霉素、磷霉素。以皮疹消退时间为指标统计分析以上四组结果无差异；以住院天数为指标头孢组较半合成青霉素组效果好，而其余各组间无差异。一代、二代、三代头孢组之间以住院天数为指标进行比较无差异；而以皮疹消退时间为指标则二代头孢较三代头孢效果更好。分别以住院天数及皮疹消退时间为指标对是否加用糖皮质激素进行统计学分析，结果二者之间均无差异。
　　7.转归：199例患儿中11例签字出院，其余好转或治愈，住院天数4～17天，平均为8～9天，无死亡病例。
　　结论：（1）SSSS发病年龄主要为婴幼儿及学龄前期，好发于夏秋冬季，农村多于城市，诱发因素为上呼吸道感染、皮肤外伤等。
　　（2）SSSS患儿在基层医院易被误诊，基层医生应加强对该病的认识。
　　（3）系统应用抗生素应早期、足量，其中二代头孢效果较好。
　　（4）病原学检查建议取创面分泌物进行培养；心肌酶可作为常规检测，根据检测结果酌情加用保护心肌的药物。

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前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

2 结果

2.1 一般情况

2.2 误诊情况

2.3 临床特征

2.4 实验室检查

2.5 治疗

2.6 转归

3 讨论

4 结论

参考文献

综述: 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的研究进展

致谢

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