409例Graf Ⅱ型发育性髋关节脱位不同干预后转归的回顾性多中心研究

摘要

目的：比较3种干预方式（蛙式抱、Pavlik挽具，宽尿布湿以及屈髋外展被动操）对GrafⅡ(Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc、Ⅱd)型发育性髋关节发育不良（DDH）患儿的疗效，从而探讨GrafⅡ型DDH的治疗方案。探讨超声随访与X线随访的关系。
　　方法：本研究为多中心、回顾性临床研究。从2011年1月至2015年12月，纳入我国7个城市7家儿童医院，既往无治疗史、且不合并神经肌肉疾患的GrafⅡ型DDH患儿的资料，共409例。对其临床表现、干预方式、诊治经过、影像结果等进行回顾性分析。采用单因素方差分析两两比较，评估3种不同干预方式对GrafⅡa型DDH患儿的转归；采用单因素方差分析,评估Pavlik挽具及非Pavlik挽具（蛙式抱、宽尿布湿以及屈髋外展被动操）对GrafⅡb型DDH患儿的转归。采用配对四格表Fisher确切概率法，比较超声检查发现异常的阳性率和X线检查的差异。
　　结果：409例中，男124例，女285例；GrafⅡa型292例，Ⅱb型102例，Ⅱc型14例，Ⅱd型1例。GrafⅡa型DDH患儿分别采用3种干预方式干预后，正常转归时间分别为：Pavlik挽具，平均38 d；宽尿布湿以及屈髋外展被动操，平均46 d；蛙式抱，平均56 d，差异有统计学意义（F＝9.422，P＝0.0001）。GrafⅡb型DDH患儿采用Pavlik挽具与非Pavlik挽具干预正常转归时间分别为32 d和45 d，差异有统计学意义（F＝5.566，P＝0.001）。超声检查和X线随访检查发现异常结果的阳性率分别为9.05％（18/199）和0.50%（1/199），差异无统计学意义（χ2=10.106，P＝0.09）。
　　结论：GrafⅡ型DDH均能用Pavlik挽具治愈。（1）对GrafⅡa型、Ⅱb型DDH患儿，Pavlik挽具干预与宽尿布湿以及屈髋外展被动操干预、蛙式抱干预比较，治愈所需时间最短。（2）所有409例临床随访均未发现髋关节异常。（3）超声是随访评价GrafⅡ型DDH患儿有效的工具。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

1 材料与方法

1.1 纳入及排除标准

1.2 实验方法

1.3 仪器使用方法

1.4 临床随访及检查方法

1.5评价标准

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料结果

2.2 超声及X线随访结果

2.3干预结果

3 讨论

4 结论

参考文献

综述:发育性髋关节发育不良筛查与干预后转归的研究现状

致谢

作者简介

附录