封闭负压引流结合有限清创在肢体软组织爆炸伤早期救治中应用的实验研究

摘要

目的：评价封闭负压引流(VSD)结合有限清创在肢体软组织爆炸伤早期救治中应用的效果。
　　 方法：选取兰州地区健康猪6头，分别用电雷管将双侧臀部制成12个爆炸性创面，配对分成两组。致伤6h后，对照组(A组)创面行传统清创后，用无菌凡士林纱布和纱布覆盖，每隔12h常规消毒换药。治疗组(B组)创面行有限清创后，用封闭负压引流治疗，施加-20kpa负压。治疗前、治疗后12h、24h、48h和72h在创面表面不同点切取约1g创面组织匀浆作细菌计数。治疗前、治疗后72h行创面大体观察，彩色B超、MRI检查，病理组织学观察。
　　 结果：两组创面细菌数在治疗后各个时间点比较均有显着性差异。A组24h内细菌数达105，B组48h后才达到105，且随时间延长细菌数并不呈指数增加。治疗前，爆炸中心区未测到血流信号。治疗72h后A组爆炸创面存在零星的血流信号；B组爆炸创面显示丰富的血流信号。MRI显示B组创面周围组织水肿累及范围较小。组织形态观察A组创面中血管内血栓栓塞明显，创面中骨骼肌变性坏死区范围较大；B组创面中血管内血栓少见，内皮细胞结构完整，创面中骨骼肌变性坏死呈狭窄带，骨骼肌纤维缺氧程度较轻。
　　 结论：
　　 1.VSD抑制爆炸创面细菌数增殖，减少创面细菌数，延迟创面感染时间。
　　 2.VSD抑制创面血管内血栓形成，促进血管内皮细胞修复及改善局部的微循环。
　　 3.VSD减轻创面周围组织水肿和改善骨骼肌缺氧。
　　 4.VSD结合有限清创术应用于肢体软组织爆炸伤的早期处理的效果良好。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一部分文献回顾

第二部分 实验研究 封闭负压引流结合有限清创在肢体软组织爆炸伤早期救治中应用的实验研究

1实验材料和方法

2实验方法

3检测指标及方法

4结果

5.讨论

全文小结

参考文献

附图

攻读学位期间发表论文目录

致谢