MRI与病理学评价封闭式负压引流技术早期治疗肢体枪弹伤疗效

摘要

目的:枪弹伤对周围组织器官波及范围较大，不易清创，极易感染。传统治疗是彻底清创，充分开放引流，但常引起正常组织的损伤与并发症。探讨MRI、病理学方法评价封闭式负压引流技术(VSD)对猪肢体枪弹软组织贯通伤早期处理效果，为临床枪弹伤早期救治提供实验依据。
　　 方法:取健康成年长白猪8只，体重(45±5)kg，采用国产95式步枪于25 m距离射击致双后肢贯通伤，共8对16个，随机取左侧为实验组(n=16)，右侧为对照组(n=16)。于伤后6h行弹道出、入口清创消毒后，实验组行VSD治疗，敷料贯穿于整个弹道；对照组采用单层油纱覆盖弹道出口创面，入口直接拉拢缝合后无菌纱布覆盖。大体观察两组弹道及周围皮肤情况。伤后5、24、48、72 h行MRI检查及取材行组织学观察，0、12、24、48、72 h行细菌学计数。
　　 结果:伤后即刻两组弹道入口口径为(0.30±0.15)cm，出口为(5.00±2.50)cm。伤后72h实验组弹道表面清洁、红润，未见渗出及肿胀；对照组弹道周围肿胀明显，弹道内见脓液、坏死肌肉及组织脱落，出口处可见弹道缺损空腔。MRI检查：实验组伤后5h原发弹道外缘见一线性T1WI结合T2WI双低信号，随时间延长碎裂区及组织变形区T1WI信号逐渐增强；对照组伤后5h T1WI呈低信号，之后碎裂区、组织变形区T2WI信号逐渐增高，T1WI增强不明显。组织学观察实验组伤后5h以渗出为主，24～72h肉芽组织逐渐增多，肌纤维溶解，炎性细胞浸润不明显；对照组伤后5～48h肌纤维逐渐溶解，炎性细胞浸润，至72h肌组织肿胀溶解变性，大量炎性细胞浸润聚集成菌团。伤后0h实验组及对照组细菌数差异无统计学意义；12、24、48、72 h对照组细菌数较实验组明显升高，差异均有统计学意义。
　　 结论:MRI结合病理学对VSD早期处理肢体枪弹伤具有指导意义。MRI在伤后72 h内能准确反映枪弹伤组织损伤范围，VSD可推迟感染时间，缩短创面愈合时间，促进健康肉芽组织生长。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文简写

声明

前言

第一部分 文献回顾

第二部分实验研究 MRI与病理学评价封闭式负压引流技术早期治疗肢体枪弹伤疗效

一.实验材料和方法

二.实验方法

三.检测指标方法

四.结果

五.讨论

结论

参考文献

附图

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致谢