代谢综合征与复杂性肾结石成分、肾结石进展、复发之间关系的研究

摘要

目的：
　　探讨代谢综合征及其各组份对复杂性肾结石成分及肾结石进展、复发的影响。
　　方法：
　　选取2015年01月-2016年08月在四川省人民医院泌尿外科住院治疗的肾结石患者。按照纳入及排除标准，确定370例肾结石住院患者为研究对象。首先选取其中158例复杂性肾结石患者，研究代谢综合征及其相关代谢因素对结石大小、成分的影响；再将158例复杂性肾结石患者作为研究组，212例非复杂性肾结石患者作为对照组，分析代谢综合征相关代谢因素与肾结石进展的关系；最后对全部370例肾结石患者术后随访6个月，分析代谢综合征相关代谢因素与肾结石复发的关系。
　　结果：
　　共纳入370例肾结石患者，包括158例复杂性肾结石患者、212例非复杂性肾结石患者。
　　1、对158例复杂性肾结石患者，按照是否伴有代谢综合征及相关代谢因素异常（BMI、血压、血糖、血脂）分别进行5次分组，分别比较每个组间结石大小、成分，结果显示：代谢综合征、高血糖、高血脂患者结石水平面直径大于对照组；伴有代谢综合征的患者，结石成分含六水磷酸铵镁、尿酸结石的比例较高；伴高血糖的患者，结石成分含水草酸钙比例较低、碳酸磷灰石和六水磷酸铵镁比例较高；伴有高BMI的患者，结石成分含尿酸的比例较高。
　　2、对复杂性肾结石与非复杂性肾结石两组患者的BMI、空腹血糖、血甘油三酯、血高密度脂蛋白胆固醇含量进行分析，结果显示BMI、空腹血糖、血高密度脂蛋白胆固醇指标在两组人群间有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示BMI、空腹血糖、血高密度脂蛋白胆固醇是肾结石进展成复杂性肾结石的独立影响因素，其中BMI和空腹血糖每增加1个单位，复杂肾结石发生风险分别增加1.178倍和1.889倍，而血高密度脂蛋白胆固醇每增加10个单位复杂肾结石发生的风险将减小0.782倍。
　　3、对370例肾结石患者术后随访6个月，将复发的80例患者作为研究组，未复发的290例作为对照组，对两组BMI、空腹血糖、血甘油三酯、血高密度脂蛋白胆固醇含量进行分析，结果显示空腹血糖、血甘油三酯、血高密度脂蛋白胆固醇指标在两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示空腹血糖、血高密度脂蛋白胆固醇是肾结石复发的独立影响因素，其中空腹血糖每增加一个单位，复发的风险增加1.819倍，有统计学意义（P<0.05）；血高密度脂蛋白胆固醇每增加10个单位复发发生的风险将减小0.775倍，有统计学意义（P<0.05）；虽然血甘油三酯每增加1个单位，发生复发的风险增加1.131倍，但是无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：
　　1、在复杂性肾结石患者中，伴有代谢综合征的患者较不伴有代谢综合征的患者，结石水平面直径更大，结石成分含六水磷酸铵镁、尿酸结石的比例增高；伴高血糖患者较血糖正常患者，结石水平面直径更大，结石成分含一水草酸钙比例降低，而含碳酸磷灰石、六水磷酸铵镁比例增高；伴高血脂患者较血脂正常患者，结石水平面直径更大；伴BMI增大患者较BMI正常患者，结石成分含尿酸比例增高。
　　2、BMI增大、空腹血糖增高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低是影响肾结石进展为复杂性肾结石的高危因素。
　　3、空腹血糖增高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低是引起肾结石复发的高危因素。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

1 材料与方法

1.1 主要实验资料

1.2 实验方法

1.3 统计学方法

2 结果

2.1代谢因素对复杂性肾结石大小及成分的影响

2.2 代谢因素对肾结石进展至复杂性肾结石的影响

2.3 代谢因素对肾结石术后复发的影响

4 讨论

1 复杂性肾结石患者结石大小及成分与代谢综合征及其各组分之间的关系

2 肾结石进展为复杂性肾结石的影响因素

3 肾结石复发的影响因素

5 结论

参考文献

综述:肾结石与代谢综合征的关系最新进展

致谢

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