初步探索超声造影及吲哚菁绿荧光在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

摘要

目的：
　　探索超声造影（六氟化硫微泡/声诺维，Sono Vue）以及荧光可视导航（吲哚箐绿 indocyanine green，ICG）这两种乳腺癌前哨淋巴结新型示踪剂量在乳腺癌前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的应用价值
　　方法：
　　选择2016年3月1日-2017年1月31日期间于四川省医学科学院·四川省人民医院诊断的71例乳腺癌患者。71例术前行超声造影及荧光显影后有66例符合要求行SLNB，术前签署根治术知情同意书并同意取前哨淋巴结活检后，51例患者以经皮下注射超声造影剂（Sono Vue）联合纳米碳染色法行SLNB（造影组），15例患者以经皮注射（吲哚箐绿ICG）荧光可视导航联合纳米碳染色法行SLNB（荧光组），两组病人均为同一手术组实施，手术团队前哨淋巴结活检技术经验丰富。应用新的示踪方法找到的SLNs送快速冰冻病理或石蜡病理，无论SLN是否有转移，均行腋窝淋巴结清扫（ALND）。根据术前淋巴管和前哨淋巴结的显影情况、术中前哨淋巴结的病理活检结果以及术后腋窝淋巴结的病理状态进行数据分析。
　　结果：
　　造影组累计行56例淋巴结超声造影，51例患者淋巴管显影，淋巴管显影率为91.0％。51例淋巴管显影的患者中，47例患者淋巴结显影，成功率为83.9%。最终51例行SLNB及ALND的患者中，假阴性病人1例，敏感性（sensitivity）为93.75%、特异度（specificity）为100%，准确性（accuracy）为98.0%、假阴性率（false negative rate）为6.25%；15例行荧光法的患者中，淋巴管均显影，荧光组淋巴管显影率为100%，14例患者检出荧光增强的SLN，成功率为93.3%，假阴性病例出现1例，假阴性率（false negative rate）为14.29%，假阳性率（false positive rate）为27.3%。
　　结论：
　　1、超声造影联合纳米碳可以作为寻找SLN示踪方法。
　　2、ICG作为新型的淋巴结示踪剂用于SLNB，从已有的数据看还有更进一步的应用前景，但实验的病例数过少，需要扩大样本病例数。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

1 研究内容与方法

1 研究对象

2 资料与方法

3 统计学方法

2 结果

2.1统计的患者一般临床及病理资料

2.2 两种示踪方法下的示踪情况

2.3 前哨淋巴结阳性和腋窝淋巴结病理状态的关系

2.4两组SLNB的假阴性病例分析

2.5 两组SLNB的阳性病例分析

3 讨论

1 淋巴结超声造影在乳腺癌SLNB的临床应用

2吲哚菁绿荧光显影在乳腺癌 SLNB的临床应用

3 超声造影和荧光可视导航的一些比较

4 示踪剂注射部位

5 SLN的病理诊断方式

6 SLN的检出个数与假阴性关系

4 结论

参考文献

综述:乳腺癌前哨淋巴结活检的研究现状及新型示踪剂研究进展

致谢

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