三种肿瘤标志物监测卵巢癌患者辅助治疗的临床价值探讨

摘要

目的：定期检测卵巢癌患者初次术后辅助化疗过程中三种肿瘤标志物CA125、HE4、CA199的血清变化情况，探讨其在临床上监测的价值。
　　方法：选取2013年01月至2015年12月于兰州大学第一医院妇科就诊的51例卵巢癌患者，术后经病理学已明确诊断，分别检测化疗前后血清中的三种肿瘤标志物CA125、HE4、CA199的水平。
　　结果：⑴卵巢癌术后患者在化疗前CA125、HE4的水平与年龄、患者体能状态无明显统计学差异(P>0.05)，二者的水平与肿瘤的淋巴结转移、手术病理分期、组织学类型、分化程度有明显统计学差异(P<0.05)，而CA199只与手术病理分期有明显统计学差异(P<0.05)，手术病理分期越高，其表达水平也越高；⑵化疗3个疗程后，在51例患者中达到完全缓解[CR]9例（17.6％），部分缓解[PR]24例（47.1%），稳定[SD]14例(27.5%)，进展[PD]4例(7.8%)，临床有效率为65%（33/51）；⑶在CR+PR组的33病例中，CA125、HE4及CA125+HE4+CA199的联合检测水平在化疗前后有明显的统计学差异(P<0.05)；在SD+PD组的18例病例中。CA125、HE4、CA199及三者的联合检测水平在化疗前后有明显统计学差异的(P<0.05)；但是，CR+PR组与SD+PD组患者的肿瘤标志物水平在化疗前、后却无明显统计学差异(P>0.05)；⑷CA125的中位数水平在第2个疗程结束后恢复正常，HE4的中位数水平在第1个疗程结束后恢复正常,而CA199在化疗前后无明显变化；⑸CA125、HE4、CA199早期诊断复发性卵巢癌的敏感性分别为45.4%、63.6%、9.1%，特异性分别为87.1%、93.5%、80.6%，三者联合检测的敏感性及特异性分别为66.6%、96.3%。ROC曲线说明HE4的预测早期复发的价值较CA125、CA199高，三者联合检测的诊断价值均高于单项检测。
　　结论：①CA125及HE4高水平或阳性与影响卵巢癌患者预后的因素如淋巴结是否转移、手术病理分期情况、分化程度、组织类型有关联，可能提示其与卵巢癌的侵蚀、远处转移的生物学行为密切相关，但CA199只与患者的手术病理分期有关，并不能全面反映卵巢癌进展的生物学行为；②在后续的辅助化疗过程中动态监测浆液性卵巢癌患者血清CA125、HE4水平变化可以很好地评估预后及指导临床；③定期检测卵巢癌患者血清中的CA125、HE4、CA199水平及三者联合检测对判定其临床疗效及预测复发有较好的临床参考意义；④对于预测卵巢癌术后复发，HE4的敏感性及特异性均优于CA125、CA199，三者联合检测的敏感性及特异性均优于三者的单项检测。