实时组织弹性成像与声辐射力脉冲弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性诊断的系统评价

摘要

目的：系统评价实时组织弹性成像（real-time tissue elastography，RTE）与声辐射力脉冲弹性成像（acoustic radiation force impulse elastography，ARFI）对肝脏局灶性病变（focal liver lesions，FLLs）良恶性诊断的临床应用价值。
　　方法：计算机检索Embase、Pubmed、CNKI、VIP、Cochrane library、万方等数据库，检索时限为各数据库建库时间至2015年12月，同时也运用谷歌、百度搜索引擎进行数据资料的筛检。严格依照纳入与排除标准筛检以中、英文语种形式发表的有关 RTE与 ARFI对肝脏局灶性病变的诊断性研究。运用诊断准确性研究质量评价工具（quality assessment tool for diagnostic accuracy studies。QUADAS）对所有被纳入的研究进行质量评测，并提取各研究的相关数据。运用 Meta-DiSc1.4软件进行异质性评测及相关数据的定量综合分析，计算获取合并敏感度（sensitivity，SEN）、特异度（specificity，SPE）、阳性似然比（positive likelihood ratio，+LR）、阴性似然比（negative likelihood ratio，-LR）、诊断比值比（diagnostic odds ratio，DOR）以及相应的95％的可信区间（95%confidence intervals，95％CI），绘制综合受试者工作特征曲线（summary receiver operating characteristic。SROC）并计算曲线下面积（area under receiver operating characteristics curve，AUROC）。运用Stata14.0软件对发表偏倚进行评价并绘制Deeks’漏斗图。
　　结果：最终纳入21个RTE相关研究，共2446例患者及28个ARFI相关研究，共2687例患者。系统评价结果显示RTE对肝脏局灶性病变良恶性诊断的合并SEN、SPE、+LR、-LR及DOR分别为88％(95％CI0.86～0.89)、87％(95％CI0.85～0.89)、6.29(95％CI4.85～8.14)、0.14(95％CI0.13～0.16)、45.55(95％CI36.56～56.76)，AUROC为0.9348；ARFI对肝脏局灶性病变良恶性诊断的合并SEN、SPE、+LR、-LR及DOR分别为85％(95％CI0.83～0.87)、80％(95％CI0.78～0.82)、4.18(95％CI3.73～4.67)、0.20(95％CI0.17～0.24)、22.67(95％CI16.72～30.72)，AUROC为0.8955。
　　结论：RTE与ARFI在FLLs良恶性诊断方面均具有较高临床应用价值，将来仍需开展更多大样本、高质量的临床研究以进一步验证或完善本文的结论。

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第一章 前言

1.1 研究背景

1.2 流行病学资料

1.3 弹性与弹性成像

1.4 超声弹性成像

第二章 实时组织弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性诊断的系统评价

2.1 资料与方法

2.2 结果

第三章 声辐射力脉冲弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性诊断的系统评价

3.1 资料与方法

3.2 结果

第四章 讨论

第五章 结论

5.1 主要结论

5.2 研究展望

参考文献

中英文缩略词表

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