三阴性乳腺癌组织中CK5/6、AR的表达与其预后相关病理学研究的Meta分析

摘要

目的：用Meta分析方法了解CK5/6和AR在三阴性乳腺癌中的表达，判断其与三阴性乳腺癌预后的关系，为临床治疗三阴性乳腺癌提供依据。
　　方法：用“CK5/6”、“细胞角蛋白5/6”和“三阴性乳腺癌”、“TNBC”为中文检索词，检索中国知网、万方和维普网数据库中公开发表的中文文献，选用“CK5/6”、“cytokeratin5/6”、“AR”、“androgen receptor”、“triple negative breast cancer”和“triple negative breast carcinoma”为英文检索词，检索Web of science。Pubmed,Cochrane Library数据库中公开发表的英文文献，检索年限为建库至2015年11月。Endnote软件和手工剔除重复文献，两位研究员按照纳入、排除标准，筛选文献，评价文献质量，提取数据。用RevMan5.3软件对纳入的文献进行meta分析；漏斗图评价发表偏倚；敏感性分析评估文献的稳定性。
　　结果：筛选出CK5/6与三阴性乳腺癌相关文献23篇，TNBC和NTNBC患者共4258例病例。CK5/6在TNBC组的表达高于NTNBC组（OR=17.07,95％CI:11.17～26.08。P<0.05），差异有统计学意义。CK5/6在淋巴结转移组的表达高于非淋巴结转移组（OR=3.35,95%CI:1.08～10.40,P<0.05），差异有统计学意义；CK5/6的表达与月经状况（OR=1.05,95%CI:0.41～2.64,P=0.92）、肿瘤大小（OR=0.72,95%CI:0.42～1.23,P=0.23）、肿瘤分期（OR=0.71,95%CI:0.32～1.57,P=0.40）和组织学分级（OR=0.71,95%CI:0.22～2.32,P=0.57）比较均无统计学意义；生存分析提示：CK5/6表达阳性组的无病生存期（OR=1.94,95%CI:1.17～3.22,P<0.05）和总生存期（OR=1.48,95%CI:1.22～1.78,P<0.05）均短于阴性组，差异均有统计学意义。漏斗图基本对称，研究结果较稳定。
　　筛选出AR与三阴性乳腺癌相关文献13篇，TNBC病例共2823例。AR的表达与月经状况（OR=2.13,95%CI:1.51～2.99,P<0.05）和组织学分级（OR=3.16,95%CI:2.03～4.91,P<0.05）比较均有统计学意义；AR的表达与肿瘤大小（OR=0.94,95%CI:0.74～1.20,P=0.63）、临床分期（OR=1.34,95%CI:0.64～2.80,P=0.43）、淋巴结转移情况（OR=0.75,95%CI:0.46～1.22,P=0.24）、淋巴血管侵犯情况（OR=0.99,95%CI:0.78～1.27,P=0.97）、肿瘤坏死的情况（OR=0.47,95%CI:0.11～2.06,P=0.32）比较均无统计学意义。生存分析提示：AR表达阳性组的无病生存期（OR=1.96,95%CI:1.24～3.10,P<0.05）和总生存期（OR=3.08,95%CI:1.60～5.91,P<0.05）均长于阴性组，差异均有统计学意义。漏斗图基本对称，研究结果较稳定。
　　结论：三阴性乳腺癌组织中CK5/6表达阳性的患者淋巴结转移率高、无病生存期和总生存期均缩短，预后较差；AR表达阳性的患者无病生存期和总生存期均较长，预后较好；临床检测CK5/6、AR有助于判断三阴性乳腺癌患者的临床特征和生存情况，可以为临床治疗三阴性乳腺癌和预后判断提供理论指导。

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前言

1 三阴性乳腺癌的相关研究

2 CK5/6基因与三阴性乳腺癌

3 AR基因与三阴性乳腺癌

4 立题依据

材料与方法

1 系统评价技术流程

2 纳入标准与排除标准

3 文献检索策略

4 文献筛选

5 提取资料

6 质量评价

7 统计学分析

结果

1 检索结果

2 文献数据提取及质量评价

3 Meta分析结果

讨论

结论

展望

参考文献

缩略词表

综述：AR和乳腺癌的研究进展

硕士期间研究成果

致谢