侧方扩散反应监测在面肌痉挛微血管减压术中的作用

摘要

目的：分析侧方扩散反应监测在面肌痉挛微血管减压术中的作用，从而为此类患者的临床诊疗提供参考。 方法：结合遵义医学院附属医院2016年1月～2017年8月采用侧方扩散反应(Later spread response, LSR)监测下行显微血管减压术治疗的38例原发性面肌痉挛患者资料，所有患者术前均行面神经诱发电位、3D-TOF-MRA、3D-FIESTA序列检查进一步明确诊断、同时排除颅内占位等继发性因素，LSR监测下由同一术者行显微血管减压术，结合术中LSR波形变化情况明确责任血管、有效评估减压效果。术后随访6个月，观察并评估术后恢复情况。 结果：37例患者手术开始前记录到LSR波形，其中Teflon棉垫离面神经的压迫血管后消失26例；4例垫入Teflon棉后LSR波形复现，重新探查、调整棉片位置后波形消失；3例剪开硬脑膜、释放脑脊液后消失；1例患者探及小脑前下动脉与面神经贴近伴行后即予适量Teflon棉垫离，LSR波幅下降小于50%，关闭硬脑膜前再次探查面神经全程发现遗漏责任血管并予有效隔离，LSR波消失。3例至手术结束时，LSR波幅下降均大于75%,但未完全消失。术后随访6月，治愈32例（86.49%），明显缓解4例(10.81%),部分缓解1例（2.70%）。1例患者术前曾外院使用肉毒素注射治疗，未引出LSR。 结论：面肌痉挛微血管减压术中结合LSR监测波形变化反馈责任血管对面神经的激惹情况，对于术中精准识别责任血管、避免责任血管遗漏及客观评估减压效果具有重要指导意义。

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