能谱CT成像在乳腺癌诊断中的应用价值研究

摘要

本文从以下几个部分展开论述：
　　第一部分 正常乳腺的能谱特征
　　目的：初步探讨正常乳腺的能谱CT特征。
　　方法：收集因胸部其它病变行常规胸部宝石能谱CT平扫及双期增强扫描的正常乳腺15例，应用能谱CT后处理及分析软件进行分析测量，分别获得平扫及动、静脉期显示正常乳腺腺体最佳CNR的平均单能量水平（keV），正常腺体40keV～140keV下的平均CT值（HU），以及特征性能谱曲线并计算40keV～70keV水平下的曲线斜率；测量正常乳腺腺体动、静脉期的碘（水）浓度（mg/cc）及相对碘浓度。采用?x±s及95％可信区间进行统计学描述，平扫及动、静脉期曲线斜率间的比较采用单因素方差分析。
　　结果：平扫及动、静脉期显示正常乳腺腺体最佳CNR的平均单能量水平分别为65.55±0.82keV，65.70±0.80keV，65.80±0.69keV；95%可信区间分别为(65.2,65.95)keV，(65.35,66.05)keV，(65.50,66.10)keV。动、静脉期不同单能量下CT值较平扫略高，且静脉期更高。正常腺体平扫、动脉期及静脉期的特征性能谱曲线在40keV～70keV水平下的平均曲线斜率分别为：0.46±0.07，0.45±0.05，0.52±0.08,三者间无统计学差异（P>0.05）。正常乳腺腺体增强后动、静脉期平均碘（水）浓度分别为：1.42±0.30mg/cc，2.10±0.40mg/cc；95%可信区间分别为(1.13,1.72)mg/cc，(1.63,2.62)mg/cc。正常乳腺腺体动、静脉期平均相对碘浓度分别为：0.02±0.003，0.06±0.005；95%可信区间分别为（0.01,0.03），（0.05,0.08）。
　　结论：正常乳腺腺体能谱CT平扫及增强具有一定特征性，可以为后续相关研究提供一定理论依据。
　　第二部分 乳腺癌的能谱特征
　　目的：探讨乳腺癌的能谱特征，评价能谱CT在乳腺癌诊断方面的应用价值。
　　方法：回顾性分析12例经手术病理证实的乳腺癌患者的能谱CT资料，其中10例为浸润性导管癌，余2例分别为浸润性小叶癌、浸润性乳头状癌。所有患者术前行能谱CT双期增强扫描，在后处理软件上分别测量动、静脉期乳腺癌病灶及对侧正常乳腺腺体40keV～140keV水平下的平均CT值（HU）及40keV～70keV水平下的曲线斜率、碘（水）浓度（mg/cc）、相对碘浓度。随机纳入行胸部常规CT双期增强扫描的女性患者12例作为对照组，分别记录能谱CT及常规CT扫描模式的辐射剂量参数，包括CT容积剂量指数（CTDIvol），剂量长度乘积（DLP），有效辐射剂量（ED）。扫描采用两独立样本t检验比较乳腺癌与正常腺体间能谱参数的差异及胸部常规CT双期增强扫描与能谱CT扫描间辐射剂量的差异。
　　结果：乳腺癌动、静脉期40keV～140keV水平下的平均CT值及能谱曲线斜率、碘（水）浓度、相对碘浓度均较正常乳腺腺体高，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）；能谱CT胸部双期增强扫描的平均辐射剂量明显低于常规CT，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：乳腺癌能谱参数具有一定特征性，且能谱CT胸部双期增强扫描的辐射剂量明显低于常规CT，因此，能谱CT在诊断乳腺癌方面具有一定的应用价值。
　　第三部分 乳腺癌转移性淋巴结的能谱特征
　　目的：初步探讨能谱CT在评价乳腺癌转移性淋巴结方面的应用价值。
　　方法：回顾性分析经手术病理证实的乳腺癌12例，其中6例伴有淋巴结转移，5例为同侧腋窝淋巴结受累，1例为胸肌间淋巴结受累。对6例转移性淋巴结及原发病灶进行能谱特征分析，绘制其动、静脉期能谱曲线，直方图及散点图并分析其特点，初步探索能谱CT在诊断乳腺癌转移性淋巴结方面的应用。
　　结果：对6例转移性淋巴结进行能谱特征分析发现,转移性淋巴结的能谱曲线形态、直方图及散点图分布与原发病灶相似或基本一致，且静脉期符合程度较动脉期更高。
　　结论：转移性淋巴结与原发病灶能谱曲线、直方图及散点图的一致性在诊断乳腺癌转移性淋巴结方面具有一定的应用价值，尤其是静脉期可靠性更加，因此能谱CT在乳腺癌术前分期方面具有一定的指导作用。

目录

声明

前言

第一部分 正常乳腺腺体的能谱特征

第一章 研究背景及目的

第二章 资料和方法

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

第六章 问题与展望

参考文献

第二部分 乳腺癌的能谱特征

第一章 研究背景及目的

第二章 资料和方法

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

第六章 问题与展望

参考文献

第三部分 乳腺癌转移性淋巴结的能谱特征

第一章 研究背景及目的

第二章 资料和方法

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

第六章 问题与展望

参考文献

综述:宝石能谱CT的临床应用进展

在学期间的研究成果

致谢

附图