平凉市卫生资源配置、利用状况及预测研究

摘要

目的：
　　本文通过了解2011-2015年平凉市的卫生资源配置现状，分析卫生资源的利用和配置的公平性，进而分析平凉市当前卫生资源配置中存在的问题，从而对卫生资源的优化配置，提高卫生资源配置的公平性提出合理化的建议，为当地有关部门制定区域卫生规划提供科学参考，进而促进平凉市的卫生事业向着协调、持续的方向发展。
　　方法：
　　对平凉市的社会经济概况以及卫生资源配置现状和利用进行研究，主要运用文献研究、描述性分析方法；对平凉市卫生资源配置的公平性研究主要运用了经济学方法，即洛伦兹曲线和基尼系数，分析了平凉市2011-2015年卫生资源配置的人口分布公平性与地理分布公平性，通过人力人口比值法，预测平凉市2016-2020年的卫生人力资源及床位数。
　　结果：
　　1.平凉市卫生资源配置现状
　　（1）2011-2015年平凉市卫生人员数、卫生技术人员数和注册护士数呈逐年上升的趋势，其中：卫生人员数从2011年的11519人增长到2015年的14986人，平均增长速度为6.80％，卫生技术人员数从2011年的8481增长到2015年的10531人，平均增长速度为5.56%，执业（助理）医师数从2011年的3046人增长到2015年的3896人，平均增长速度为6.35%，注册护士从2011年的2541人增长到2015年的3622人，平均增长速度为9.27%。
　　（2）2011-2015年平凉市卫生机构总数呈逐步上升的趋势，到2015年底，医疗卫生机构较2011年（2700个）增加了46个，卫生机构数量都是崆峒区最多，而崇信县最少，和卫生人力情况一致，但是5年间的增长量灵台县最高（63个），而崇信县、华亭县和静宁县的机构有所减少。在卫生机构总量方面可以明显看到，2011-2013年卫生机构总量变化较小，而在2014年卫生机构量达到五年的最高值，为2805个。
　　（3）2011-2015年平凉市床位数由7853张增长到12379张，增长了4526张，平均增长速度为12.05%。2011-2015年每千人口床位数呈逐年上升的趋势，由3.78张床位增长到5.90张床位，除2011年外均高于全国的同期水平。
　　（4）2011-2015年平凉市卫生总费用逐年上升，但2015年有所下降，业务/事业支出在2011-2015年均呈增长趋势，分别由2011年的123981.2万元增长到2015年的184284.6万元，平均增长率为10.42%。卫生总费用占GDP的比值在2011-2015年期间逐年上升，但是上升幅度较小，均低于同期全国的水平。人均卫生总费用在2011-2015年期间逐年上升，但是上升幅度较小，远远低于同期全国的水平。
　　（5）2011-2015年，医院和基层医疗机构的病床工作日在2012年达到最高（分别为324.76天和230.90天），之后在2014年下降至最低，低于2011年的水平，2015年较2014年有所增加；医院和基层医疗机构的病床周转次数在2012年达到最高（分别为31.8和34.1），医院和基层医疗机构的病床使用率在2012年达到最高（分别为88.73%和63.10%）；医院的住院者平均住院日在2012年达到最高（9.91天），之后逐年下降，2015年低于2011年。
　　2.平凉市卫生资源配置的公平性
　　洛伦兹曲线分析发现，在2011年和2015年，卫生人员的人口公平性洛伦兹曲线其弯曲程度较小，人口公平性相对较好，卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士和床位数的人口公平性洛伦兹曲线其弯曲程度较大，人口公平性相对较差；在2011和2015年平凉市卫生人员、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士和床位数的地理公平性的洛伦兹曲线其弯曲程度较大，地理公平性较差。
　　卫生人员在2011-2015年的基尼系数均小于0.3，说明卫生人员按照人口分布处于较好的状态。卫生技术人员和执业（助理）医师在2011-2015年的基尼系数数值均大于0.3但小于0.4，说明卫生技术人员数按照人口分布配置处于正常平均状态；注册护士在2011-2015年的基尼系数在0.39-0.41之间波动，变化较大，在2012年和2014年按照基尼系数的界定标准，注册护士按照人口分布配置处于正常平均状态，但在2011年、2013年和2015年，注册护士按照人口分布配置处于不公平状态；平凉市卫生资源按照地理分布的公平性相对较差，各项卫生资源基尼系数均超过了0.4的警戒状态，提示资源分布不公平。
　　3.平凉市卫生人力资源及床位数预测
　　通过人力人口比值法对平凉市卫生人力资源和床位数进行预测，预测到2020年，卫生技术人员将达到13310人，执业（助理）医师达4863人，注册护士达5431人；将人力人口比值法的“人力”用“床位”替代，采用人力人口比值法的思想进行床位预测，预测到2020年，床位数达到20334张。
　　结论：
　　（1）平凉市卫生资源总量每年持续增长，但是除床位数外，其他资源仍不足而且分布不均衡。
　　（2）各县区的资源配置不同，差距较大。
　　（3）平凉市卫生总费用逐年上升。
　　（4）平凉市总体卫生资源利用率较低，而基层医疗卫生机构的利用率更低。
　　（5）平凉市卫生资源配置的人口公平性较好，除注册护士外基尼系数均处于平均状态，但地理公平性均超过了警戒状态。
　　（6）预测结果显示，2020年平凉市各类卫生人员和床位数均明显增加。

目录

声明

1前言

1. 1研究背景

1. 2国内外研究现状

1. 3平凉市基本概况

1. 4目的意义

1. 5研究内容

2资料来源与方法

2. 1资料来源

2. 2研究方法

2. 3技术路线

3结果

3. 1平凉市卫生资源配置情况

3. 2平凉市卫生资源配置的利用分析

3. 3 卫生资源配置公平性分析

3. 4平凉市卫生人力资源及床位数预测

4讨论

4. 1平凉市卫生人力资源配置不足、分布不均

4. 2卫生物力资源配置相对稳定

4. 3平凉市卫生资源利用低

4. 4平凉市卫生资源配置公平性不高

4. 5预测平凉市卫生资源逐年上升，但资源仍旧不足

5 结论与建议

5. 1结论

5. 2 建议

6本研究的不足

参考文献

在校期间的研究成果

致谢