血管超声对颅内外大动脉粥样硬化性狭窄及斑块分布相关性研究

摘要

本文从以下几个部分展开论述：
　　目的：分析颈部血管彩超和TCD（经颅多普勒）对颅内外动脉粥样硬化性狭窄及斑块的分布。
　　方法：选择兰州大学第二医院2015年6月~2016年4月就诊的卒中患者患者290例，并做出筛选（满足以下标准之一：①脑梗死患者（经CT/MRI证实），包括急性和陈旧性脑梗死患者；②临床明确诊断近3个月内出现TIA发作患者（发作次数≥1）（CT/MRI证实无缺血病灶）排除标准：①脑出血患者；②脑外伤、颈部动脉夹层、大动脉炎等原因引起的颅内外大血管狭窄或闭塞；③卵圆孔未闭(PFO)引起的脑卒中；④烟雾病；⑤多发性硬化；⑥线粒体脑肌病；⑦本研究所需资料不完整者；分析血管超声对颅内外大血管诊断的价值。
　　结果：颈部血管彩超中：颅外段未见异常者占13.6％，颅外动脉粥样硬化者占88.5%。约有74.2%颈部动脉有斑块形成，其中有30.0%患者斑块为单发，70.0%患者斑块数量≥2个，超声检查发现236支血管存在不同程度的狭窄，其中以颈内动脉（包括球部和颈内动脉近段）狭窄所占比例最大（占43.6%），椎动脉和锁骨下动脉次之，且所占比例接近（分别占21.7%和20.0%）。颅外动脉狭窄程度＞50%者占狭窄总支数的42.8%，颅外动脉狭窄程度≥70%者，占狭窄总支数的26.1%。在狭窄程度≥50%及≥70%者，仍然以颈内动脉（包括颈动脉球部和颈内动脉近段）狭窄所占比例最大，椎动脉次之。但是在狭窄程度≥50%及≥70%的血管中，颈内动脉和椎动脉狭窄所占比例有所增加，而颈总动脉和锁骨下动脉狭窄所占比例有减少趋势（P＜0.0001）。
　　结论：颈部血管彩超可以对不同部位狭窄、狭窄率差异进行诊断，且诊断准确率有一定的差异性。且通过统计学研究初步认为高脂血症、糖尿病、高血压、家族史、脑血管中度以上狭窄为缺血性脑卒中的常见危险因素，而缺血性脑卒中患者仅有少数人合并房颤，统计学意义不明显，故暂不考虑。
　　目的：颈部动脉粥样硬化斑块是缺血性脑卒中的重要影响因素之一，本研究分析脑梗死患者颈内动脉粥样硬化斑块数量的影响因素。
　　方法：选择2015年12月至2016年12月兰州大学第二医院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者194例，通过颈部血管彩超检查，统计每例患者颈内动脉斑块数量并根据斑块数量的不同，分为单发性、双发性、多发性三组，记录每组间患者的年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、既往脑卒中病史等因素。采用Logistic回归分析不同数量斑块的影响因素。
　　结果：多因素Logistic回归分析显示：性别、高血压、高脂血症、既往脑梗死病史与颈内动脉单发斑块有回归关系，高脂血症、糖尿病与颈内动脉双发斑块有回归关系，性别、糖尿病、既往脑梗死病史与颈内动脉多发斑块有回归关系。
　　结论：不同数量斑块的影响因素有共同影响因素，不同数量斑块组间也有各独立影响因素。

目录

声明

缩略词表

前言

1.不同数量的颈部动脉斑块影响因素分析

2.颈部动脉粥样硬化的形成原因及机制

3.颅内外血管粥样硬化性狭窄的临床表现

4.颈部血管粥样硬化性狭窄的临床诊断

5.颅内外大动脉粥样硬化性狭窄脑梗死分类及危险因素预防：

6.NIHSS评分与颅内外大血管病变的关系

7.脑梗死预后与复发因素

第一部分 颈部血管彩超与经颅多普勒诊断颅内外大血管粥样硬化的分析研究

资料与方法

结果

讨论

小结

第二部分 脑梗死患者颈内动脉粥样硬化斑块数量影响因素分析

1．资料与方法

2．结果

3．讨论

4.小 结

参考文献

在学期间的研究成果

致谢