原发性三叉神经痛脑干三叉神经诱发电位的临床应用研究

摘要

目的：建立及优化脑干三叉神经诱发电位（brain stem trigeminal evoked potentials，BTEP)的临床检测方法及BTEP的正常参考值，并以此为基础评价原发性三叉神经痛病人的BTEP变化及其与显微血管减压术疗效及并发症的相关性。
　　方法：以兰大二院2015年12月至2017年3月期间行BTEP监测的80例患者为研究对象，包括原发性三叉神经痛(Primary Trigeminal Neuralgia，PTN)25例、面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)50例、舌咽祌经痛(glossopharyngeal neuralgia，GPN)5例。首先将51例HFS和4例GPN患者随机分为导航组（30例）和徒手组（25例），分别刺激眶上神经、眶下神经和颏神经，检测并对比两种穿刺方法BTEP的出图率。同时测量BTEP W1、W2、W3的潜伏期及W2、W3的波幅，建立正常参考值。随后分别对25例实施显微血管减压术的PTN患者，记录其术前、术后患侧和健侧的BTEP指标并予以对比，结合临床进行综合评价。
　　结果：导航组和徒手组在眶上神经BTEP的引出率均较低（50％vs18%），但导航组引出率明显较高（χ2=12.20，P<0.05），眶下神经BTEP的引出率高且稳定（96.7%vs88%），且应用导航后引出率有增高趋势，但无统计学显著性（χ2=3.04，P>0.05），刺激颏神经后BTEP的引出率更低（16.7%vs8%），即使应用导航后也未见提高（χ2=1.84，P>0.05）。对25例PTN的研究结果显示三叉神经痛患者术前BTEP的W2、W3表现为潜伏期延长和（或）波形消失，与健侧BTEP比较有显著差异(P>0.05)，BTEP的变化与术后患者症状一致，术后23例病人三叉神经传导功能恢复，术后疼痛症状消失，无面部麻木，2例病人术后W2、W3波形未恢复，术后虽然面部疼痛症状消失，但出现面部麻木。
　　结论：刺激眶下神经，刺激强度在1mA～5mA时，出图率高，且波形稳定。BTEP正常参考值的的建立，可进行原发性三叉神经痛的诊断；MVD后BTEP的W2、W3波的显著改善，支持血管压迫引起三叉神经痛的学说；BTEP有助于判断三叉神经传导功能有无异常，可用于指导手术避免神经损伤，评估减压是否充分，同时可对预后作出评价。

目录

声明

前言

第一部分 脑干三叉神经诱发电位的方法学及其正常参数值的建立

对象和方法

结果

研究二 脑干三叉神经诱发电位正常参数值的建立

对象和方法

结果

讨论

结论

第二部分 脑干三叉神经诱发电位在三叉神经痛手术中的应用研究

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述:脑干三叉诱发电位在三叉神经痛中的研究进展

附表一中英文索引

在学期间的研究成果

致谢