摘要：[目的]探索云南不明原因猝死的致病因子中是否存在中毒因素.[方法]从云南省地方病防治所收集到的100余起不明原因猝死事件报告中,选择2005年发生的5起聚集性猝死事件,以及2006年发生,符合云南不明原因心源性猝死诊断标准的2起聚集性事件为调查对象,在对相关资料进行回顾性分析基础上,到现场开展中毒流行病学调查.[结果]7起猝死事件散在于云南省西北部的6个县中,病区海拔高度在1 890米～2 550米之间,均为偏僻山区,交通不便,人员稀少,生存环境差;7起事件集中在7～8月,最小的事件2人受罹并猝死,最大的事件7人受罹,其中3人猝死;在7起事件中共有14个家庭的25人受罹,男性10人,女性15人,其中猝死17人(男5女12),占68.0﹪,同发病例8人(男5女3),占32.0﹪;每起事件平均受罹3.6人,猝死2.4人,同病1.1人.年龄在2岁～67岁之间,平均32.7岁;同一起事件中的受罹的人员均为亲属关系,其中一家系在1998～2005年间多次发生集聚性猝死,发病17人,猝死7人;2例(占11.8﹪)病人无任何症状倒地而亡,3例(占17.6﹪)病人在突发昏迷后5～15 min内死亡,6例(占35.3﹪)病人在首发症状后3～24 h内死亡,5例(占29.4﹪)病人在首发症状后3～5 d内死亡.同一起事件中出现的死亡病例首例距末例的时间均在24 h内.首发症状群有昏迷、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、呻吟、全身酸痛、手足麻木、肩痛等;有的肝功能异常,AST3 714 U/L,ALT 2 986 U/L,BIL 71.8 μmol/L.有的心肌酶增高:CKMB＞80.0 ng/ml,MYO＞500 ng/ml,TN10.27 ng/ml;心电图有Q-T期间延长,尸体解剖心脏没有共同的病理表现,病毒检测阴性;5起猝死事件发生前10余天左右,病家均食用了1次一种暂时无法命名的白色野生菌,以家庭为单位统计,食用这种野生菌与否的猝死发生情况有明显的统计学差异(P=0.0000).除此之外,未发现其它可疑食品进食史,也没有找到接触化学品及其它毒物的证据.全部猝死家庭均否认事发前有特别服药史.病家所饲养的家畜家禽在猝死事件发生前后无死亡现象.[结论]调查发现的白色野生菌是部分云南不明原因猝死的重要危险因子.
