慢性HBV感染不同阶段血清HBsAg定量分析研究

摘要

慢性乙型病毒性肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）是乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染引起的慢性全球性疾病。目前尚无特殊有效的抗病毒药物。乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）在预测病毒学转归、预测终末期肝病、判断当前感染状态中的作用得到越来越多临床医生的认可和关注。
　　目的：分析慢性乙型病毒性肝炎患者血清HBsAg定量与HBV DNA的相关性及在HBV感染不同阶段中的临床意义。
　　方法：采用回顾性研究，纳入2014年至2016年期间，就诊于兰州大学第一院的共185例未接受抗病毒治疗的HBV感染患者其中包含68例乙肝肝硬化患者。根据患者HBV感染的不同阶段分为：免疫耐受组、免疫活动组、HBeAg血清学转化组及低复制组。将乙肝肝硬化患者进一步分为HBeAg阳性肝硬化组和HBeAg阴性肝硬化组。检测不同感染阶段患者外周血HBsAg、HBV DNA定量指标，对检测数据进行统计学分析，了解其相互关系。
　　结果：1.人口学特征：未接受抗病毒治疗的HBV感染患者共185例，其中包含68例乙肝肝硬化患者。平均年龄39岁，男性患者127例，女性患者58例，其中免疫耐受组34例（18.4％），免疫活动组25例（13.5%），低复制组24例（13.0%），HBeAg血清学转化组34例（18.4%），HBeAg阳性肝硬化组33例（17.8%），HBeAg阴性肝硬化组35例（18.9%）。
　　2.在HBV感染过程中，血清HBsAg在不同感染阶段定量水平存在显著差异（P<0.01），血清HBsAg定量水平随着感染时间的延长呈下降趋势，在免疫耐受期HBsAg定量水平最高（4.62±0.34log10IU/ml），其次为免疫活动期和HBeAg血清学转化期，低复制期最低（3.52±0.28log10IU/ml）。
　　3．血清HBsAg与HBV DNA定量在总体样本中具有明显正相关性（Rs=0.776，P=0.000），具体来说，免疫耐受组、免疫活动组HBsAg与HBV DNA均具有相关性（Rs=0.704，0.512，P=0.000,0.009），HBeAg血清学转化组HBsAg与HBV DNA无相关性（Rs=0.169，P=0.340），并且免疫耐受组相关系数最高（Rs=0.512）。HBeAg阳性乙肝肝硬化患者，血清HBsAg与HBV DNA定量具有正相关性（Rs=0.412，P=0.017），HBeAg阴性乙肝肝硬化患者，血清HBsAg与HBV DNA定量无相关性（Rs=0.317，P=0.063）。
　　4.免疫耐受组与免疫活动组之间HBsAg定量值的差异具有统计学意义（Rs=-3.145，P<0.01）。当血清HBsAg定量为4.76log10IU/ml对于区分二者具有较高特异性和敏感性，特异性为73%，敏感性为69%，阳性预测率为83%。5.低复制组与HBeAg血清学转化组之间HBsAg定量值的差异无统计学意义（P>0.05）。HBsAg联合HBV DNA可以较准确地区分两个不同阶段，即当HBsAg<3.57log10IU/ml,HBV DNA<3.3log10IU/ml可以很好的预测病情处于低复制期，特异性为81%，敏感性为74%，阳性预测率为90%。
　　结论：在HBV感染过程中，血清HBsAg在一定程度上可以反应HBV DNA复制情况，随着感染时间的延长，血清HBsAg定量逐渐下降，HBsAg与HBV DNA的相关性也逐渐下降，HBsAg或者联合HBV DNA定量可以更加有效地区分不同的HBV感染阶段。

目录

声明

第一章 前言

第二章 材料与方法

2.1.材料

2.2主要试剂及仪器

2.3检测方法

2.4统计学方法

第三章 结果

3.1人口学特征

3.2 HBV感染不同阶段患者血清HBsAg定量相关分析

3.3不同感染阶段血清HBsAg定量与HBV DNA定量相关性分析

3.4免疫耐受组与免疫活动组之间HBsAg定量分析

3.5低复制组与HBeAg血清学转化组HBsAg定量分析

第四章 讨论

4.1血清HBsAg在不同感染阶段定量分析

4.2血清HBsAg定量与HBV DNA相关性分析

4.3不同HBeAg状态下HBsAg定量分析

4.4免疫耐受期患者与免疫活动期慢性乙肝患者之间相关性分析

4.5低复制组与HBeAg血清学转化慢性乙肝组之间相关性分析

第五章 结论

综述：血清HBsAg定量分析及相关研究进展

参考文献

在校期间研究成果

致谢