原发性高血压患者血压变异性与冠脉病变严重程度相关性的病例对照研究

摘要

目的：探讨原发性高血压患者血压变异性（BPV）与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的关系。 方法：回顾性分析2016年1月至2017年12月在成都市第二人民医院确诊为原发性高血压,并在心导管室行冠脉造影（CAG）的患者307例。根据CAG结果分为冠心病组(n=186 例)，非冠心病组(n=121例)。比较两组患者的一般临床资料及血清学生化指标、24h动态血压情况。分析动态血压各数据，特别是血压变异性与冠脉病变程度的关系。使用 syntax评分评价冠脉病变程度将冠心病组分为轻度组（n=69 例）、中度组（n=64例）、重度组（n=53例），通过组间比较观察不同冠脉病变程度与血压变异性的关系。 结果：（1）两组（冠心病组与非冠心病组）患者身体质量指数（BMI）、饮酒、外周动脉硬化、心律失常、脑卒中、高尿酸血症、总胆红素（TBiL）、尿素（UREA）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；性别、年龄、吸烟、高脂血症史、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（CREA）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）冠心病组与非冠心病组 患者动态血压中24h平均动脉压（24hMAP），白天平均动脉压（dMAP）、夜间平均动脉压（nMAP），晨峰收缩压、晨峰舒张压比较，差异无统计学意义 P>0.05）；24 小时收缩压变异性（24hSCV），24 小时舒张压变异性（24hDCV），白天收缩压变异性（dSCV），白天舒张压变异性（dDCV），夜间收缩压变异性（ nSCV ），夜间舒张压变异性（ nDCV ）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）多因素二元Logistic回归分析显示，年龄（ OR 值为 1.046,95%CI:1.014-1.078,P=0.004 ）、吸烟（ OR 值为 1.046,95%CI:1.372-5.794,P=0.005）、高脂血症（OR值为1.046-95%CI:1.461-6.637,P=0.003）、24hSCV（OR值为1.146,95%CI:1.199-1.784,P=0.000），dSCV（OR值为1.274,95%CI:1.084-1.497,P=0.003）与冠心病的发生有关，差异有统计学意义（P<0.0 5）。（ 4）冠脉病组3组间，对多因素分析中差异有统计学意义( P＜0. 05)的血压变异性指标（24hSCV，dSCV）行方差分析,差异有统计学意义( P＜0. 05)，且组间两两比较：24 hSCV及dSCV 水平，轻度组均显著低于中、重度组，中度组均显著低于重度组，差异均有统计学意义 ( P＜0. 05)。 结论：年龄、吸烟、高脂血症史是高血压患者发生冠心病的危险因素；血压变异性越大，冠脉病变程度呈越重的趋势；24hSCV ，dSCV是冠心病发生的危险因素， 24hSCV，dSCV水平越高，与冠脉病变程度呈正相关。

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