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不同方式治疗III期食管癌的生存分析

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摘要

目的食管癌是我国常见的上消化道恶性肿瘤之一。本研究通过回顾性队列研究的方法对III期食管癌患者行不同治疗方案进行生存分析对比,纳入患者接受的治疗方案包括新辅助化疗、术后辅助化疗以及单纯手术治疗。比较三种治疗方案的优劣,为今后该期患者治疗方案的制定提供相关证据支持。 方法 回顾性队列研究:调取就诊于兰州大学第一医院胸外科2010年1月1日至2014年12月31日所有III期食管癌患者作为研究对象。根据采用治疗方案的不同,将纳入患者分为三组,分别是:①新辅助化疗组;②术后辅助化疗组;③单纯手术组。提取纳入患者住院期间的病历及相关资料中基本信息和数据。应用SPSS 24.0软件进行统计学分析,计数资料采取卡方检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线。利用Log-Rank (Mantel-Cox)检验比较三种不同治疗方案的生存收益,并计算各组间风险比(HR)。以P<0.05为差异具有统计学意义。 结果 生存分析结果显示:最终共计纳入患者127例,其中新辅助化疗组患者19例,术后辅助化疗组患者65例,单纯手术组患者43例。新辅助化疗组平均总生存时间28.89(25.09-32.70)个月,术后辅助化疗组平均总生存时间27.97 (25.61-30.33)个月,单纯手术组平均总生存时间21.12(17.55-24.68)个月。利用Log-Rank(Mantel-Cox)检验分别两两对比计算卡方值及风险比(HR):χ2(新辅助化疗组vs.术后辅助化疗组)OS=0.01,P=0.93,P>0.05,两组间总生存期(OS)无统计学差异;HR(新辅助化疗组vs.术后辅助化疗组)OS=1.03(0.52-2.04),新辅助化疗组总生存期略优于术后辅助化疗组,但二者生存差异无统计学意义。χ2 (新辅助化疗组vs.单纯手术组)OS=4.02,P=0.04,P<0.05,两组间总生存期(OS)有统计学差异;HR(新辅助化疗组vs.单纯手术组)OS=0.51(0.28-0.94),新辅助化疗组总生存期优于单纯手术组,二者生存差异具有统计学意义。χ2(术后辅助化疗组vs.单纯手术组)OS=8.99,P=0.003,P<0.05,两组间总生存期(OS)有统计学差异;HR(术后辅助化疗组vs.单纯手术组)OS=0.50(0.30-0.83),术后辅助化疗组总生存期优于单纯手术组,二者生存差异具有统计学意义。新辅助化疗组肿瘤无进展生存时间 25.95(21.23-30.67)个月,术后辅助化疗组肿瘤无进展生存时间26.07(23.48-28.67)个月,单纯手术组肿瘤无进展生存时间19.58(16.08-23.08)个月。利用 Log-Rank(Mantel-Cox)检验分别两两计算卡方值及风险比(HR):χ2(新辅助化疗组vs.术后辅助化疗组)PFS=0.01,P=0.99,P>0.05,两组间肿瘤无进展生存期(PFS)无统计学差异;HR(新辅助化疗组 vs.术后辅助化疗组)PFS=1.00(0.51-1.95),术后辅助化疗组肿瘤无进展生存期略优于新辅助化疗组,但二者生存差异无统计学意义。χ2(新辅助化疗组vs.单纯手术组)PFS=3.92,P=0.04,P<0.05,两组间肿瘤无进展生存期(PFS)有统计学差异;HR(新辅助化疗组vs.单纯手术组)PFS=0.52(0.29-0.94),新辅助化疗组肿瘤无进展生存期优于单纯手术组,二者生存差异具有统计学意义。χ2(术后辅助化疗组vs.单纯手术组)PFS=8.44,P=0.004,P<0.05,两组间肿瘤无进展生存期(PFS)有统计学差异;HR(术后辅助化疗组vs.单纯手术组)PFS=0.52(0.32-0.85),术后辅助化疗组肿瘤无进展生存期优于单纯手术组,二者生存差异具有统计学意义。 结论 回顾性队列研究生存分析显示:新辅助化疗对比术后辅助化疗二者生存差异无统计学意义。新辅助化疗对比单纯手术治疗、术后辅助化疗对比单纯手术治疗生存差异具有统计学意义。对于III期食管癌患者,相较于单纯手术治疗,术前新辅助化疗以及术后辅助化疗生存优势明显,是III期食管癌较为可行的治疗方案。

著录项

  • 作者

    鲁嘉驹;

  • 作者单位

    兰州大学;

  • 授予单位 兰州大学;
  • 学科 临床医学·外科学
  • 授予学位 硕士
  • 导师姓名 韩彪;
  • 年度 2018
  • 页码
  • 总页数
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 中文
  • 中图分类 护理学;英语;
  • 关键词

    不同方式; 治疗; 食管癌;

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