腹水中CD3+CD56+NKT细胞和CD3+CD56-T细胞表达水平对良恶性腹水的鉴别价值

摘要

目的：通过流式细胞仪对不同疾病所引起的腹水中， CD3+CD56+NKT细胞和CD3+CD56﹣T细胞的检测，比较其表达水平，探讨在不同病因所致的腹水中淋巴细胞亚群的分布差异，以便为不同病因所致腹水的鉴别诊断提供新的方法。
　　方法：收集60例腹水标本，其中肝硬化性腹水20例，结核性腹水16例，恶性腹水24例。采用流式细胞仪检测各组腹水中CD3+CD56+NKT细胞和CD3+CD56﹣T细胞表达水平差异。
　　结果：①：恶性腹水组CD3+CD56+NKT细胞表达水平为（5.13±7.76）％，明显高于结核性腹水组（0.36±0.38）%及肝硬化性腹水组（0.27±0.28）%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；肝硬化腹水组和结核性腹水组比较无统计学意义（P>0.05）。运用ROC曲线，以腹水中CD3+CD56+NKT细胞表达水平>0.702%为界值鉴别诊断引起腹水的三种疾病，其腹水的敏感度为81.82%，特异度为84.21%，阳性预测值为75.00%，阴性预测值88.89%。②：恶性腹水组CD3+CD56﹣T细胞表达水平为（25.82±20.11）%，结核性腹水组CD3+CD56﹣T细胞表达水平为（17.87±12.82）%。肝硬化性腹水组CD3+CD56﹣T细胞表达水平为（2.83±2.81）%。恶性腹水组、结核性腹水组CD3+CD56﹣T细胞表达水平明显高于肝硬化腹水组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结核性腹水组与恶性腹水组比较无统计学意义（P>0.05）。③：恶性腹水组胃癌、肝癌、卵巢癌病人的腹水， CD3+CD56+NKT细胞和CD3+CD56﹣T细胞表达水平无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：CD3+CD56+NKT细胞表达水平在良恶性腹水中存在显著差异，在肝硬化和结核性腹水中不存在统计学差异，可作为判定良恶性腹水的辅助诊断指标。CD3+CD56-T细胞表达水平在肝硬化腹水和结核性腹水、恶性腹水之间存在显著差异，在结核性腹水和恶性腹水之间不存在统计学差异，在前者基础上，可对所致腹水的三种病因进行鉴别诊断。联合运用上述两种细胞表面抗原染色，可以单纯依靠染色细胞表面抗原CD3、CD56，对不明原因所致腹水的诊断起到重要的提示作用，节约实验经费及患者医疗开销。

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引言

材料与方法

一、材料

二、实验方法

结果

1、三组腹水患者相关临床资料

2、三组腹水中CD3+CD56+NKT 细胞表达水平检测结果

3、三组腹水CD3+CD56-T细胞检测结果分析

4、不同组织恶性肿瘤转移所引起的腹水中（恶性腹水组），不同类别腹水之间CD3+CD56+NKT细胞与CD3+CD56﹣T细胞的比较

5、各项检测手段对良恶性腹水鉴别诊断价值的评价

讨论

1. CD3+CD56+NKT细胞概述

2、CD3+CD56-T细胞概述

3、腹水中检测T淋巴细胞部分亚群与常规肿瘤标志物在良恶性腹水鉴别诊断中的比较

4、本课题的局限性

结论

参考文献

致谢

附录A英文缩略词表

附录B个人简历

附录C 综述: 结核性腹膜炎诊断技术综述与进展