呼出气一氧化氮诊断哮喘-慢阻肺重叠价值探讨

摘要

目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）诊断哮喘-慢阻肺重叠（asthma-COPD overlap，ACO）的价值。 方法：本研究回顾性分析2015年6月至2017年6月于兰州大学第一医院呼吸内科住院治疗且明确诊断的哮喘-慢阻肺重叠患者52例（哮喘-慢阻肺重叠组），支气管哮喘患者55例（哮喘组，其中咳嗽变应性哮喘16例，支气管哮喘急性发作39例），慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者39例（慢阻肺组）。探究三组患者FeNO水平差异；分析哮喘-慢阻肺重叠组患者肺功能结果及支气管舒张试验FEV1改善率与FeNO值的相关性；利用受试者工作特征曲线（ROC）探讨FeNO测定鉴别诊断哮喘-慢阻肺重叠和慢阻肺患者的最佳临界值。 结果：（1）哮喘-慢阻肺重叠组FeNO值为24.5（38.75）ppb（1ppb=1× 10-9mol/l，中位数［四分位间距］），高于慢阻肺组（14.0［10.0］）ppb），低于哮喘组（51.0［60.0］ppb），3组间两两比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。 （2）以FeNO＝24.5ppb为临界点鉴别哮喘-慢阻肺重叠和慢阻肺患者的敏感度为50%，特异度为87.2%。 （3）FeNO与哮喘-慢阻肺重叠组及慢阻肺组患者肺功能各项指标均无明显相关性，而与哮喘组患者FEV1呈负相关。 （4）哮喘-慢阻肺重叠组患者FeNO与支气管舒张试验FEV1改善率存在线性正相关（r=0.590，P＜0.001）。 结论：FeNO是区分哮喘-慢阻肺重叠和慢阻肺患者的有效辅助检查手段，FeNO大于24.5ppb的慢阻肺患者应考虑哮喘-慢阻肺重叠的可能。

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The Value of Fractional Exhaled Nitric Oxide In th

The Value of Fractional Exhaled Nitric Oxide In th

2012年西班牙专家共识

2015年GINA/GOLD

2017年西班牙学者

流行病学资料显示哮喘-慢阻肺重叠患者占总人口数的2%-3%

1.3.1 气道高反应性

气道高反应性与哮喘的发生有密不可分的关系。多种多样的刺激因子作用下气道的过度痉挛是哮喘的重要标志。然

1.3.2 吸烟

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1.3.3 气道炎症

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FeNO检测具有流速依赖性，利用经典的“两室模型”可将NO解剖起源分为肺泡来源和气道来源两部分：在5

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