慢性肺心病急发期中医证型与咽部微生态及免疫的相关性研究

摘要

目的：通过测定慢性肺心病（CCP）急发期中医三种不同证型患者咽部菌群密集度(CFU/ml)、菌群多样性、优势菌、致病菌、外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、 CD8、 CD4/CD8及免疫球蛋白lgG 、lgM、 lgA和补体C3的变化，了解慢性肺心病急发期中医三种不同证型患者咽部微生态和免疫功能的变化，并探讨其急性期三种不同中医证型之间与对照组的差异，为慢性肺心病急发期中西医结合治疗提供依据。 方法：慢性肺心病诊断参照1997年全国肺心病专业会议修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》，中医辨证参照普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》第七版教材的辨证分型。慢性肺心病急发期病例60例，其中痰热郁肺型20例，痰瘀阻肺型20例，阳虚水泛型20例，对照组20例。菌群采集用无菌棉拭子于咽后壁取样，放入无菌瓶运送至微生物室，用无菌移液管抽取2ml生理盐水对拭子进行稀释。以定量接种环选择各稀释样品，分别涂于血琼脂进行培养，挑选纯菌落进行染色与生化鉴定；免疫学标本采集（与菌群标本同步采取）抽取清晨空腹上肢静脉血3ml，其中普通干燥管2ml，肝素锂抗凝管1ml，1h内送检。采用ARRAY360型全自动特定蛋白分析仪测定免疫球蛋白及补体Ｃ3，Epics-XL流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群。 结论：慢性肺心病急性期患者咽部菌群密集度，菌群多样性及优势菌都存在显著变化，咽部菌群密集度升高、菌群多样性降低，致病菌生长繁殖；血清免疫球蛋白IgG、IgM、lgA和补体Ｃ3均低于对照组；T细胞亚群中，CD3、CD4、及CD4/CD8 比值与对照组相比均显著降低（P<0.001），尤其是CD4/CD8下降更为明显；CD8显著升高（P<0.001）。提示慢性肺源性心脏病急发期患者存在咽部微生态紊乱和免疫功能下降。