充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与中医辨证分型相关性的临床研究

摘要

目的：通过观察心衰患者的空腹血糖(FBG)，胰岛素浓度(FIS)计算胰岛素抵抗指数(IAI=1/FIS*FBG)以及心功能的变化(本课题主要测定EF)与中医辨证各分型之间的关系。探讨心衰的微观辨证指标。 方法：选择慢性心衰病人120例(CHF组)，所有入选者均于采血前2天停用利尿剂，ACEI类制剂和B受体阻滞剂，于清晨8时抽取空腹肘静脉血5mL，分离血清后于-20℃保存测定空腹血浆胰岛素和空腹血糖。IR用李氏的胰岛素敏感指数(IAI)表示。CHF组多谱勒超声心动测量EF值。中医辨证分型按曹雪滨等[充血性心力衰竭中医辨证分型与心功能的关系]分类。 结果：心功能按NYHA分级，其中Ⅰ级28例，Ⅱ级35例，Ⅲ级32例，Ⅳ级25例，各级心功能患者年龄、性别无差异。中医辨证分型按曹雪滨等[充血性心力衰竭中医辨证分型与心功能的关系]分类：心气虚型22例，心阳虚型46例，气阴两虚型34例，阳气虚脱型18例。结果表明：(1)慢性充血性心力衰竭患者血胰岛素浓度及胰岛素抵抗指数较正常对照组明显增高，差异十分显著(P＜0.01)。(2)胰岛素抵抗指数(IAI)随心衰程度加重而进行性下降，其中心功能Ⅲ级较心功能Ⅰ级、Ⅱ级明显降低(P＜0.05)，Ⅳ级较Ⅰ级降低更为明显(P＜0.01)。(3)中医四证型IAI均低于正常对照组(P＜0.01)，其中IAI水平心气虚组、心阳虚组较气阴两虚组、阳气虚脱组低，说明心气虚组、心阳虚组IR程度较气阴两虚组、阳气虚脱组为重。(4)各病因组间均无显著性差异，P＞0.05。说明慢性心衰患者存在胰岛素抵抗(IR)，但与原发病因无关。 结论：慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗指数变化可作为判定慢性心衰患者严重程度的参考指标，血胰岛素抵抗指数可作为中医辨证分型的参考。本课题为中西医结合诊断治疗慢性充血性心力衰竭提供一个客观的检验指标。为进一步研究微观传统中医药治疗心力衰竭的多靶位作用打下一定的基础。

目录

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前言

1.实验准备

2.实验步骤

3.实验结果及分析

讨论

结论

参考文献

充血性心力衰竭中医辨证分型的治疗进展(综述)

个人简历

致谢