三联疗法对老年痛风性关节炎湿热蕴结型的临床研究及IL-1β、IL-18影响

摘要

目的:通过观察中药内服、外敷、敷贴三联疗法对老年原发性急性痛风性关节炎（湿热蕴结型）患者的临床疗效、安全性，探讨其可能的作用机理，为中医药综合治疗老年痛风性关节炎寻找理论依据。
　　 方法:符合纳入标准的60例老年原发性急性痛风性关节炎患者，按组间均衡一致原则，随机分为中药治疗组和西药对照组各30例。两组均在基础治疗之上，治疗组予中药三联疗法，对照组予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服。采用中医症候积分评定法、检测实验室指标(WBC、N％、ESR、CRP、UA)及采用ELISA法检测IL-1β、IL-18水平，并就上述数据进行统计学分析。
　　 结果:1.中医症候积分:两组在主要症状（关节疼痛、关节红肿、关节皮温、活动障碍）积分方面，组内比较具有极显著性差异（P值均＜0.01），组间比较无显著性差异（P值均＞0.05）;两组在次要症状（口渴多饮、神疲乏力、纳差、五心烦热）积分方面，组内比较治疗组具有极显著性差异（P值均＜0.01），对照组无明显差异（P值均＞0.05），组间比较具有极显著性差异（P值均＜0.01）。从总体疗效来看，中药组的有效率93.33％，西药组则达83.33％，中药组在改善次要症状方面优于西药组。
　　 2.实验室检测指标:两组在WBC、N％、CRP，ESR方面，组内比较具有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05)，组间比较无显著性差异（P值均＞0.05）;在UA方面，组内比较治疗组具有极显著性差异(P＜0.01)，对照组无明显差异(P＞0.05)，组间比较具有极显著性差异（P值均＜0.01）。
　　 3.ELISA法检测IL-1β、IL-18表达:两组组内比较具有极显著性差异(P值＜0.01)，组间比较无显著性差异(P＞0.05)。
　　 4.安全性监测指标:中药治疗组不良反应发生率10.00％;对照组33.33％。治疗组病例在不良反应及安全性统计方面低于对照组，有明显差异(P＜0.05)。
　　 结论:(1)中药三联疗法可改善患者中医症候，降低IL-1β和IL-18等炎性指标，其疗效与双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊相当，且有明显降低血尿酸的作用。(2)不良反应低于对照组，值得临床推广运用。

目录

声明

摘要

引言

1．临床研究

1．1 临床资料

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除或脱落标准

1．6 中止标准

2．方法与结果

2．1 药物来源

2．2 基础治疗

2．3 治疗方法

2．4 用药疗程

2．5 观察项目

2．6 疗效判定标准

2．7 统计方法

2．8 研究结果

3 讨论

3．1．祖国传统医学对痛风的认识

3．2 中医药三联疗法治疗痛风性关节炎的理论基础

3．3 现代医学对痛风的认识

3．4 中药三联疗法可能的作用机理

4．结论

4．1 总疗效评定

4．2 中医症候积分

4．3 实验室检查指标

4．4 安全性监测检查指标的观察

总结与展望

参考文献

附录一 英文缩略语表

综述

附录三 观察表

致谢

附录五 个人简历