高血压病患者血清GDF-15水平与左心室肥厚及颈动脉粥样硬化的相关性研究

摘要

原发性高血压是我国最常见的心血管疾病，多见于中老年，可以致心、脑、肾脏和血管等重要脏器发生器质性损害，例如心室重构和颈动脉硬化等，是危害人类健康的主要疾病之一。生长分化因子15是一个新发现的与心血管疾病密切相关的细胞因子，是转化生长因子β超家成员之一。在正常心肌组织中不表达。但在缺血、左室压力后负荷持续增大等病理生理条件下,心肌细胞可表达GDF-15,同时循环中GDF-15水平相应上升。多个多中心临床研究表明, GDF-15作为心血管疾病的生物标记物具有重要的临床应用价值,其水平对多种心血管疾病如急性冠脉综合征和慢性心衰的预后具有独立预测价值。但它与原发性高血压患者左心室重构和颈动脉硬化有一定的相关性如何？以及在高血压性左室肥厚及颈动脉硬化中的作用报道甚少。
　　目的：通过彩色多普勒超声和酶联免疫法，观测血清GDF-15水平与原发性高血压患者左心室重构和颈动脉内中膜厚度的相关性。探讨GDF-15水平在颈动脉内中膜增厚和左心室肥厚的发生发展过程中的作用。
　　方法：选取2012年2月至2012年8月本院门诊和住院原发性高血压患者76例为实验组，门诊体检中心的健康人20例为对照组，全部进行血压、心脏超声、颈动脉超声和血清GDF-15浓度的检测。实验组根据有无靶器官损害分为两组：A组为单纯原发性高血压患者；B组为原发性高血压伴靶器官损害（包括左心室肥厚和颈动脉内膜增厚或斑块形成）。B组根据有无左心室肥厚分为：左心室肥厚组和左心室非肥厚组；根据有无颈动脉内膜增厚或斑块形成分为：颈动脉正常组和颈动脉异常组。
　　结果：1、对照组、A组和B组LVMI、颈总动脉IMT、分杈处IMT、血清GDF-15浓度相比较均有统计学差异，A组和B组显著高于对照组（P<0.001）；2、A组GDF-15的血清浓度为900.54±73.16pg/ml， B组的血清GDF-15浓度为1371.20±234.74 pg/ml，高于对照组（GDF-15浓度为789.75±90.03pg/ml）（P<0.001）， B组患者的血清GDF-15浓度明显高于A组（P<0.001）；3、高血压左室肥厚组GDF-15水平显著高于无肥厚组（1490.92±264.08pg/ml对1072.57±200.67pg/ml，P<0.01)，且血清GDF-15浓度与LVMI、颈总动脉IMT、分杈处IMT呈显著正相关，与LVEF呈负相关。
　　结论：1.高血压病中血清GDF-15在颈动脉粥样硬化和左心室肥厚发生、发展密切相关，高水平的血清GDF-15可能扮演重要角色。
　　2.血清GDF-15水平与心脏功能显著相关，提示血清GDF-15水平有可能作为独立的心脏受损标志物之一。

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1、实验对象

2、方法

3、统计学分析

结果

1、对照组和实验组一般资料的比较

2、超声指标和血清GDF-15浓度比较结果

3、高血压患者左心室肥厚组和左心室非肥厚组比较

4、高血压患者颈动脉正常组和颈动脉内膜异常组比较

5、高血压病患者LVMI与年龄、SBP、DBP、血清GDF-15的相关性

6、高血压患者颈动脉IMT和分杈处IMT与年龄、SBP、DBP、血清GDF-15的相关性

7、GDF-15与LVMI、LVEF、颈总动脉IMT、分杈处IMT的相关性

讨论

1、高血压与左心室重构

2、高血压与颈动脉内膜增厚

3、左心室肥厚和颈动脉内膜增厚

4、GDF-15与左心室肥厚

5、GDF-15与颈动脉粥样硬化

6、结语

结论

参考文献

附 录 A英中文术语缩略语对照表

附 录 B 综述： GDF-15与原发性高血压左心室重构和动脉粥样硬化的相关性