当归芍药散对抑郁症患者记忆障碍和HPA轴的影响研究

摘要

目的:观察当归芍药散对抑郁症（肝郁脾虚型）患者的抑郁情绪、记忆功能、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)与皮质醇(COR)的影响，探讨抑郁症HAMD评分与记忆功能、血中ACTH、COR水平的关系，比较当归芍药散及氟西汀对抑郁症患者各指标的疗效差异，分析当归芍药散治疗抑郁症的疗效及作用机制。 方法:采用HAMD抑郁量表对贵州省中医医院心身门诊及贵州省第二人民医院病人进行筛选，将符合抑郁症（肝郁脾虚型）诊断的患者随机抽取60例并分为治疗组（当归芍药散治疗）和对照组（氟西汀治疗），每组各30例。两组患者治疗前后检测血中ACTH与COR浓度，进行HAMD抑郁量表及临床记忆量表测评。 结果: 1.治疗前抑郁症患者血清COR含量、ACTH含量与HAMD评分呈正相关(P＜0.01);血清COR含量与ACTH含量呈正相关(P＜0.01)。抑郁症患者不同性别之间血清COR、ACTH含量无统计学差异(P＞0.05)，不同年龄段患者血清COR、ACTH含量有统计学意义，高龄组高于低龄组(P＜0.05)。 2.当归芍药散、氟西汀可降低抑郁症患者的HAMD评分，治疗前后组内比较具有统计学意义(P＜0.01);两组疗效无差异，总有效率组间比较无统计学意义(P＞0.05)。当归芍药散可降低焦虑/躯体化因子、认知障碍因子、睡眠障碍因子、迟缓因子，治疗前后组内比较具有统计学意义(P＜0.01)，对其他因子无明显改善，治疗前后组内比较无统计学意义(P＞0.05)。氟西汀可降低焦虑/躯体化因子、认知障碍因子、睡眠障碍因子评分，治疗前后组内比较具有统计学意义(P＜0.01)，对其他因子无明显改善，治疗前后组内比较无统计学意义(P＞0.05)。治疗组对迟缓因子的影响优于对照组，治疗后组间比较具有统计学意义(P＜0.01);对照组对焦虑/躯体化因子的影响优于治疗组，治疗后组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。 3.当归芍药散、氟西汀均可显著降低抑郁症患者的COR、ACTH水平，治疗前后组内比较具有统计学意义(P＜0.01);当归芍药散降低COR、ACTH效果优于氟西汀，两组治疗后组间比较具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。 4.当归芍药散、氟西汀均可改善抑郁症患者的记忆功能，治疗前后的MQ组内比较具有统计学意义(P＜0.01);治疗组疗效优于对照组，治疗后组间比较有统计学意义(P＜0.05)。当归芍药散、氟西汀均可改善抑郁症患者指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆，治疗前后组内比较有统计学意义(P＜0.05或P≤0.01);对无意义图形再认的影响无统计学意义(P＞0.05)。治疗组指向记忆的影响优于对照组，治疗后组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 当归芍药散可以改善抑郁症患者的抑郁情绪、记忆功能及HPA轴功能，其对抑郁症患者的疗效与氟西汀大致相当，对记忆功能及HPA轴功能的改善作用优于氟西汀。

目录

声明

摘要

引言

1 实验研究

1．1 病例来源

1．2 病例筛选标准及分组

1．3 检测工具

1．4 方法

2 结果

2．1 抑郁症患者的一般情况比较

2．2 抑郁症患者的COR与ACTH数值

2．3 不同性别、年龄段抑郁症患者COR与ACTH值比较

2．4 两组患者治疗前各指标比较

2．5 治疗组治疗前后各指标比较

2．6 对照组治疗前后各指标比较

2．7 两组患者HAMD疗效比较

2．8 两组患者治疗后各指标比较

2．9 治疗组HAMD总分、COR值、ACTH值与MQ的相关性分析

2．10 对照组HAMD总分、COR值、ACTH值与MQ的相关性分析

3 讨论

3．1 抑郁症的记忆障碍

3．2 抑郁症与HPA轴

3．3 中医对抑郁症的认识

3．4 当归芍药散对抑郁症的作用探讨

3．5 本课题研究结果分析

4 结论

总结与展望

参考文献

附录一 缩略语表

附录二 综述 抑郁症的研究进展

附录三 汉密尔顿抑郁量表

致谢

个人简历