辛鹅鼻喷剂治疗慢性鼻—鼻窦炎术后疗效及相关实验研究

摘要

目的:探讨辛鹅鼻喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎术后患者鼻塞、鼻腔分泌物、面颊部疼痛或胀痛、头痛、嗅觉减退和全身不适等症状的变化以及鼻腔粘膜的转归，评价中药辛鹅鼻喷剂的临床疗效。通过辛鹅鼻喷剂对家兔棉球肉芽肿动物实验，从而初步探讨其抗肉芽肿作用，为辛鹅鼻喷剂治疗本病提供理论依据。
　　方法:将FESS术后的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者60例随机分为治疗组、对照组、空白组各20例。治疗组用辛鹅鼻喷剂，对照组用丙酸氟替卡松，空白组用生理盐水。各组定期行鼻内镜检查，观察患者术后鼻腔恢复情况，依照视觉模拟量表和Lund-Kennedy鼻内镜评分标准对治疗疗效进行量化评价。
　　将新西兰大白兔按随机数字表法随机分为A、B、C、D、E5组，即按喷药次数分为辛鹅鼻喷剂高、中、低剂量治疗组，和丙酸氟替卡松对照组、模型组，造模成功后，取出棉球，剔尽棉球周围脂肪组织，剥离带肉芽组织的棉球称湿重，60℃烘箱内烘12h，取出后称重，观察对比各小组家兔棉球肉芽肿的干重。
　　结果:辛鹅鼻喷剂治疗组、丙酸氟替卡松对照组及生理盐水空白组三组患者症状均有好转，说明中药辛鹅鼻喷剂疗效确切。治疗组对于鼻塞、面颊部胀痛或疼痛、头痛、全身不适等均优于对照组和空白组;但对鼻腔分泌物来说不及对照组，但优于空白组;对于嗅觉减退来说，术后第1月不及对照组，但优于空白组，术后第2、3月三组无明显差异;鼻内镜评分随着时间变化呈现一个递减的趋势，鼻内镜观察下的术腔体征变化有差异，疗效有统计学意义。
　　辛鹅鼻喷剂高剂量治疗组有显著抑制肉芽肿增生的作用，与模型组比较，有显著性差异。
　　结论:临床观察表明，辛鹅鼻喷剂喷能更有效地减轻患者的鼻塞、减少鼻腔分泌物、减轻面颊部胀痛、头痛、全身不适症状及鼻腔粘膜水肿，减少肉芽组织增生，促进粘膜上皮修复。
　　实验结果表明，辛鹅鼻喷剂能够抑制慢性肉芽肿的增生。