目的:证实中医的“补虚活血壮骨法”是治疗肾性骨病(renal bone disease,RBD)的基本方法,揭示中医治疗慢性肾脏病-矿物质和骨的代谢异常(chronic kidneydisease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的可行性。 方法:(1)纳入符合标准的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,随机分成A、B、C三组;(2)三组分别予中药治疗、西药治疗、中西医结合治疗,其中A组给予尿毒健骨汤治疗,B组给予醋酸钙联合骨化三醇治疗,C组给予A组+B组的治疗方案;(3)治疗前抽血查钙、磷及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平,此后每2个月抽血查上述指标,随访8个月,共抽血5次,观察治疗过程中患者血钙、磷、PTH水平变化情况,观治疗前后中医证候积分变化情况。 结果:(1)数据存在时间及试验方法的相关性,各组治疗过程中钙水平逐渐升高,磷、PTH水平逐渐下降,并有统计学意义;(2)观察至第八个月后,①血清钙水平C组高于A、B两组(P<0.01,P<0.05),A、B两组无统计学差异(P>0.05),②血清磷水平C组低于B组(P<0.05),A、B,A、C两组无统计学差异(P>0.05),③PTH水平起始三组对比不存在差异性(P>0.05),第8个月时,C组低于B组(P<0.05),而A、B,A、C两组一直无统计学差异性;(3)对于症状的改善C两组优于B组(P<0.05),A组分别与B、C两组对比无统计学差异(P>0.05)。 结论:(1)尿毒健骨汤可提高血清钙水平、降低血清磷水平,改善甲状旁腺亢进;(2)对于辨证为脾肾气阴两虚兼血瘀型的患者,补虚活血壮骨法也许可能替代西药治疗CKD-MBD;(3)补虚活血壮骨法联合钙剂及活化的维生素D3治疗效果比单独应用上述西药治疗更有优越性。
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