PPH联合外痔剥离术与混合痔外剥内扎术治疗混合痔远期疗效比较

摘要

目的:课题通过回顾性研究分析混合痔患者PPH联合外痔剥离术与外剥内扎术术后2年以上有效性、远期并发症及患者满意度评分来评价两种手术的远期疗效，以期能够更好地指导临床治疗及预测疗效。
　　方法:搜集2009年8月～2012年8月（术后5年-2年）在贵阳中医学院一附院肛肠科行PPH+外痔剥离术及外剥内扎术手术治疗的“混合痔（内痔部分满足Ⅲ度内痔诊断）”出院患者病例。经纳入、排除标准筛选后，剩余PPH组132例，剥扎组126例，通过电话随访的方式分别对这258例患者的远期手术有效性（痔核脱出、便血、瘙痒和溢液）、远期术后并发症（排便困难、排便急迫感、精细排便感觉障碍）及满意度进行评价，经过科学地统计分析，比较PPH+外痔剥离术与混合痔外剥内扎术两种手术的远期疗效差异。
　　结果:术后复发情况比较:PPH+外剥组与外剥内扎术组比较，PPH联合外痔剥离术组术后痔核脱出率(9.10％)高于混合痔外剥内扎术组(3.17％)，两组患者术后痔核脱出情况有统计学差异(P＜0.05)，PPH+外剥组与外剥内扎术组出现便血的比率分别为4.55％及6.35％，无统计学差异(P＞0.05)，两组出现便血和（或）痔核脱出患者的比率，分别为12.1％和7.94％，无统计学差异(P＞0.05)，比较两组患者术后并发症:两组在术后远期合并有精细排便感觉障碍、排便障碍方面无显著差异，PPH组远期合并肛门瘙痒(10.61％，1.58％)、肛门坠胀(10.39％，5.56％)的比率显著高于剥扎组，有统计学差异(P＜0.05)。剥扎组术后合并肛门溢液的情况较PPH组严重(4.76％，0％)，(P＜0.05)。两组患者对手术的满意度评分分别为PPH组8.85分，剥扎组9.11分，两组手术满意度无统计学差异。
　　结论:综上所述，PPH联合外痔剥离术的远期复发率与混合痔外剥内扎术相近，但PPH+外剥组的远期痔核脱出率显著高于外剥内扎术组，两种手术均存在一定程度的远期并发症。今后科研的重点将针对两种手术的不足加以改进，以增强两种手术的远期疗效及降低远期并发症。

目录

声明

摘要

前言

1．临床资料

1．1 资料来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

2．研究方法

2．1 资料采集

2．2 电话随访

3．数据处理及统计方法

4．结果

4．1 两组混合痔病人术后复发、痔核脱出、便血情况

4．2 两组混合痔病人术后并发症情况比较分析

4．3 两组混合痔病人对手术满意度的评分结果及统计

5．分析与讨论

5．1 两组混合痔病人术后复发、痔核脱出、便血情况的分析

5．2 两组混合痔患者远期并发症的比较分析

5．3 两组混合痔病人远期并发症的比较分析

5．4 混合痔的概论

5．5 肛垫学说的创立和PPH术

5．6 PPH的优缺点及适应症

5．7 PPH与混合痔外剥内扎术的远期疗效比较

5．8 两种手术的比较

5．9 两种手术远期疗效差异分析

5．10 关于远期疗效的研究

5．11 结论

6．全文总结与展望

6．1 本课题存在的问题

6．2 课题展望

参考文献

附录一 文献综述 PPH治疗痔的研究进展

附录二 附表

致谢

附录四 个人简历