中西医结合治疗Wagner3-4糖尿病足临床疗效观察

摘要

目的:探讨中西医结合疗法治疗Wagner3-4级糖尿病足患者的临床疗效。
　　方法:将符合纳入标准的60例Wagner3-4级糖尿病足患者随机分成:1.中西医结合治疗组30例（治疗组），采用中药内服加常规基础治疗;2.常规基础治疗组30例（对照组），采用健康宣教、糖尿病饮食、心理调节、控制血糖、改善微循环、营养神经、控制感染、清创等治疗。两组共观察12周。通过观察两组治疗前后疮面面积大小、疮面感染情况（脓液性质、疮周红肿情况、腐肉脱落情况、肉芽组织变化情况）、中医证候积分、糖代谢控制指标、踝肱比(ABI)的变化，对所得临床数据进行统计学检验，比较治疗组和对照组的临床疗效。
　　结果:
　　1.疮面情况
　　疮面面积:两组治疗后较治疗前疮面面积均有明显缩小，且治疗组优于对照组(Z=-2.215，P＜0.05)。
　　疮面感染情况:①治疗组的疮周红肿情况、疮面肉芽组织生长情况在治疗后较对照组相比，差异有统计学意义，治疗组优于对照组（疮周红肿情况:Z=4.344，P＜0.05;疮面肉芽组织生长情况:Z=7.458，P＜0.05)。②治疗组的疮面脓液性质、腐肉脱落情况在治疗后较对照组相比，差异无统计意义(疮面脓液性质:Z=3.117，P＞0.05;腐肉脱落情况:Z=0.894，P＞0.05）。
　　疮面疗效:治疗组临床治愈5例，显效10例，有效14例，无效1例，总有效率96.67％;对照组临床治愈1例，显效10例，有效11例，无效8例，总有效率73.33％。治疗组优于对照组(Z=8.306，P＜0.05)。
　　2.中医证候积分情况:
　　中医证候积分:两组治疗后较治疗前中医证候积分均有明显改善，且治疗组优于对照组(t=2.804，P＜0.05)。
　　中医证候积分疗效:治疗组临床治愈6例，显效7例，有效15例，无效2例，总有效率93.33％;对照组临床治愈1例，显效6例，有效13例，无效10例，总有效率66.67％。治疗组优于对照组(Z=8.992，P＜0.05)。
　　3.糖代谢控制指标:两组治疗后较治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)均有明显改善，且治疗组优于对照组（FBG: t=-3.376，P＜0.05; PBG: t=-2.876，P＜0.05)。两组治疗后较治疗前糖化血红蛋白(HbAlc)均有明显改善，两组比较，差异无统计学意义（t=-0.470，P＞0.05）。
　　4.踝肱比(ABI):两组治疗后较治疗前ABI均有明显改善，且治疗组优于对照组(t=-2.065，P＜0.05)。
　　结论:中西医结合疗法治疗Wagner3-4级糖尿病足可以促进其疮面愈合，改善血糖水平、踝肱比及中医证候积分，提高临床疗效，值得临床推广应用。

目录

声明

摘要

引言

1．临床资料

1．1 病例来源

1．2 病例选择

2．治疗方案

2．1 常规基础治疗

2．2 中西医结合治疗

2．3 疗程

3．观察指标

3．1 疮面情况

3．2 中医证候积分

3．3 糖代谢控制指标

3．4 踝肱比(ABI)

3．5 安全性指标

4．统计学分析

5．结果

5．1 基本情况

5．2 两组患者治疗前后疮面情况比较

5．3 两组患者治疗前后中医证候积分情况比较

5．4 两组患者治疗前后糖代谢控制指标情况比较

5．5 两组患者治疗前后踝肱比(ABI)情况比较

5．6 不良反应

6．讨论

6．1 现代医学对DF发病机制的认识

6．2 Wagner3-4级糖尿病足中医病因病机特点

6．3 中西医结合治疗Wagner3-4级糖尿病足作用机理

6．4 研究结果分析

6．5．结论

总结与展望

参考文献

附录

综述

致谢

个人简介