医院与医保系统数据接口设计与实现

摘要

本文主要从医院的角度出发介绍了医院端医保接口的设计和实现。以现有医院医保患者就诊流程的改造及数据库的优化和重建为出发点，通过医保接口改善医保患者在医院就诊效率。
　　 论文系统地对其社会背景及研究现状、必要性、及其设计目标和设计原则等方面进行了综述，详细介绍和分析了本系统的相关软件技术、功能的设计与实现及系统结构组成。着重介绍了医保与医院数据共享与流程优化的设计及实现方式，在对医院的医保接口信息系统方案详细比较的基础上，设计了详细的设计方案及数据库设计方案，并在设计方案的基础上实现软件接口功能要求。依据医保和医院系统的集成理论、软件开发模式，应用项目管理理论制定详细开发计划，设计并实现了一种交易实时性较好、在实际应用中得到验证且稳定运行的医保接口系统，有效地解决了医疗保险系统与其他系统的相互集成问题和系统间数据共享问题。

目录

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摘要

第一章 引言

1．1 本文研究的目的和意义

1．2 国内外技术现状发展趋势

1．3 医保及医院现有信息系统基础

1．4 论文的理论依据研究方法研究内容

1．4．1 理论依据

1．4．2 研究方法

1．4．3 研究内容

1．5 论文组织结构

第二章 相关技术与概念介绍

2．1 信息系统的集成模式

2．1．1 信息系统集成的方式

2．1．2 集成模式的应用

2．2 集成的发展趋势—面向服务的架构

2．2．1 XML可扩展标记语言

2．2．2 SOAP简单对象访问协议

2．2．3 WSDL网络服务描述语言

2．2．4 UDDI基于XML的跨平台的描述规范

2．2．5 ESB企业服务总线

2．3 与医保集成相关的医疗信息标准

2．3．1 国际疾病分类ICD

2．3．2 HL7

2．3．3 DRGS

2．3．4 HIPPA

2．4 本章小结

第三章 医院与医保接口系统需求分析

3．1 医疗保险和医院信息化的系统集成需求分析

3．1．1 医保接口的建设需求

3．1．2 方便患者就医的社会需求

3．1．3 提高医疗资源利率的需求

3．1．4 数据可靠性需求

3．2 医院与医疗保险相关事务需求分析

3．2．1 医院与医疗保险患者进行费用结算

3．2．2 医院与医疗保险产生结算报表

3．2．3 医院对医疗保险在院内具体事务管理

3．3 医疗保险对医院信息化的影响

3．3．1 医疗费用的影响

3．3．2 患者报销比例的影响

3．3．3 患者性质的影响

3．3．4 初始化工作的影响

3．3．5 系统流程的影响

3．4 本章小结

第四章 医院与医保接口系统设计

4．1 接口的设计原则和思想

4．2 医保接口系统设计方案

4．2．1 基于前置机的方案

4．2．2 基于软件接口方案

4．3 医保接口总体设计

4．3．1 医保接口总体流程设计

4．3．2 医保接口交易时序图

4．4 各模块流程设计

4．4．1 签入签出流程设计

4．4．2 目录下载流程设计

4．4．3 医保读卡流程设计

4．4．4 入院登记门诊挂号流程设计

4．4．5 特殊费用上报流程设计

4．4．6 结算流程设计

4．4．7 月对账流程设计

4．5 本章小结

第五章 医院与医保接口系统数据库设计

5．1 数据库总体设计

5．2 数据库各功能模块表设计

5．2．1 签到、签出表

5．2．2 目录下载表

5．2．3 医保读卡表

5．2．4 入院登记门诊挂号表

5．2．5 上报特殊费用申请表

5．2．6 费用信息上报表

5．2．7 门诊出院结算表

5．2．8 月对账表

5．3 本章小结

第六章 医院与医保接口系统的实现与测试

6．1 系统实现的硬件网络架构及软件环境

6．1．1 网络及硬件环境

6．1．2 软件环境

6．2 各个模块功能实现

6．2．1 目录下载功能实现

6．2．2 医保读卡功能实现

6．2．3 入院登记功能实现

6．2．4 上报特殊费用申请功能实现

6．2．5 费用上传功能实现

6．2．6 出院登记功能实现

6．2．7 费用对账表功能实现

6．3 软件的测试

6．3．1 系统测试环境

6．3．2 医保接口系统测试需求

6．3．3 测试业务模型

6．3．4 测试结果

6．4 本章小结

第七章 总结与展望

7．1 总结

7．2 展望

参考文献

致谢